Прогноз — обережний

2019 коротко: З'явиться нова професія "трансплант-координатор" і Єдина державна інформаційна система трансплантації

У розвинених країнах лікування раку прогресує швидше, ніж будь-який інший напрямок медицини. Україна ж продовжує стояти на місці. Що зміниться у 2019-му?

Андрій Безносенко,
головний лікар Національного інституту раку

В Україні кожні чотири хвилини у когось діагностують рак, кожні вісім хвилин хтось від раку помирає. Щорічно у світі фіксується більше 17 млн нових випадків раку і близько 9 млн людей помирають.

Прогрес у лікуванні хронічних захворювань, старіння населення і збільшення очікуваної тривалості життя призводять до зростання захворюваності на рак. В Україні цей показник нижчий, ніж у розвинених країнах, але значно вища смертність.

Лікування раку сьогодні розвивається стрімкіше, ніж будь-який інший напрямок медицини. Розвиток хірургії дозволяє проводити складні онкологічні операції. Нова апаратура для променевої терапії дозволяє прецизійно опромінювати лише уражену пухлиною частину органу, не пошкоджуючи здорової тканини. Молекулярне профілювання пухлинної тканини виявляє індивідуальні біологічні властивості, завдяки чому можна точно підібрати медикаментозне лікування, що призводить як до збільшення тривалості життя пацієнтів, так і поліпшення її якості.

Джеймс Еллісон та Тасуку Хондзе

Результати робіт нобелівських лауреатів 2018 року Джеймса Еллісона і Тасуку Хондзе призвели до справжньої революції — появи нового класу лікарських засобів, які безпосередньо впливають на імунну систему людини, мобілізуючи її проти злоякісних клітин. Світові лідери фармацевтики тестують сотні молекул із подібним механізмом дії, близько двох десятків уже зареєстровані для лікування раку та внесені до клінічних рекомендацій більшості країн. Ще вчора рак легенів і меланома четвертої стадії вважалися невиліковними захворюваннями, а зараз ми спостерігаємо п'ятирічне виживання пацієнтів і в деяких випадках можемо говорити про одужання. Однак нові види побічних реакцій і висока вартість сучасної протипухлинної терапії стримують широке поширення подібного лікування. Якщо перше лікарі навчилися мінімізувати, то вартість лікування — стримуючий фактор навіть у розвинених країнах.

В Україні системних змін у наданні онкологічної допомоги за роки незалежності не відбулося: накази із раннього виявлення і національні програми боротьби з раком не виконувалися через відсутність або недостатнє фінансування. У нас взагалі не визначена державна політика боротьби з раком на відміну від інших цивілізованих країн. Зараз можна виділити два позитивні моменти: можливість офіційно використовувати міжнародні клінічні рекомендації, засновані на принципах доказової медицини, і збільшення у понад два рази фінансування централізованих закупівель базових онкологічних препаратів Міністерством охорони здоров'я. В іншому ж витрати на сучасні витратні матеріали для хірургічних операцій та інноваційні препарати згідно з тими ж міжнародними клінічними рекомендаціями лягають на пацієнта і його родичів.

2019 рік стане знаковим для пацієнтів і онкологів України. Ні, ні пацієнти, ні лікарі не побачать змін у лікарнях. Однак у владних кабінетах будуть ухвалюватися рішення, що визначать, яким чином онкологічний пацієнт в Україні зможе прожити стільки, скільки живе онкологічний пацієнт у ЄС.