1. Увеличение доступа к современным методам лечения, профилактическая медицина и увеличение средней продолжительности жизни украинцев
Одним из приоритетных направлений трансформации здравоохранения должна стать синхронизация вектора развития украинской системы здравоохранения с системой здравоохранения ведущих стран, что позволит всем украинцам получать медицинскую помощь в соответствии с последними мировыми тенденциями и достижениями. Этот шаг ускорит построение модели с акцентом на профилактическую медицину, основанную на оценке показателей здоровья, и приведет к увеличению средней продолжительности здоровой жизни населения.
Средняя продолжительность жизни украинцев на протяжении длительного времени остается самой низкой в Европе, поэтому поддержка работы Национальной службы здоровья, как важнейшей институции, будет способствовать увеличению продолжительности жизни населения (приоритетная помощь при лечении острого мозгового инсульта, острого инфаркта миокарда, помощь при родах и неонатальная помощь, ранняя диагностика онкологических заболеваний) и должна стать приоритетной для государства.
Новейшие научные достижения спасают множество жизней в мире, среди которых должны быть и украинцы, поэтому в нашем государстве необходимо создать законодательно привлекательные условия по привлечению новейших технологий и инноваций (биотех, биорегенеративная медицина, 3D-печать живых тканей, терапия стволовыми клетками).
В последующие годы важно продолжить программы по обеспечению доступа населения к лечению важных медико-социальных проблем (орфанные болезни, гемофилия, ювенильный ревматоидный артрит, аутизм, нанизм, рассеянный склероз, первичные иммунодефициты, муковисцидоз, детский церебральный паралич, болезнь Гоше, гепатит, СПИД), программы неотложной помощи при кровотечениях.
2. Цифровое здоровье (е-Health)
Не менее важными, помимо профессионализма врачей и качества лекарственных средств, в медицинской отрасли являются операции с информацией, касающейся как отдельного пациента, так и нации в целом. Именно поэтому необходимо поднять вопрос по избавлению от «бумажного документооборота» и переходу к цифровому сбору, оценке, систематизации информации и введению понятия цифровой профиль здоровья. Эти шаги значительно улучшают медицинскую информационную сеть. Однако переход к «цифре» касательно информации должен проходить одновременно с приближением к стандартам ЕС в процессах хранения, обработки и обмена электронными медицинскими записями, реестрами, рецептами и другой медицинской документации, а также с разработкой основных принципов в сфере кибербезопасности.
Использование цифровых устройств и программ (приложений) для них в медицине в последнее время увеличивается. Во многих развитых странах доказано, что применение медицинских приложений для умных устройств увеличивает производительность, эффективность и точность работы врача, улучшает доступ пациентов к медицинским службам. Учитывая новую стратегию руководства Украины — «государство в смартфоне», правильным шагом в развитии отрасли здравоохранения станет разработка стратегии интегрированного здравоохранения с использованием цифровых технологий и цифровых устройств в парадигме здоровья людей. Этот процесс должен быть подкреплен разработкой нормативных требований по кибербезопасности медицинских устройств, как компонентов критической инфраструктуры.
3. Создание условий для перехода к страховой медицине
Обеспечение качественных базовых медицинских услуг для населения с введением понятия индивидуальной ответственности граждан за свое здоровье. Эти 2 составляющие, которые выступают базовой основой здоровья нации в ведущих странах, должны стать такими и в Украине. И если медицинские услуги в Украине являются постоянными объектами критики и трансформаций, то просветительная работа по стороны государства практически отсутствует, о чем свидетельствует низкая осведомленность населения и небрежное отношение к собственному здоровью.
За последние 5 лет сделано немало для прозрачности функционирования и финансового оборота лечебных учреждений, однако еще предстоит много работы. Следующим шагом должна стать автономизация учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную и амбулаторную помощь, и возможность менеджмента выстраивать прозрачную мотивационную систему и создавать управленческую модель: главный врач — менеджер — наблюдательный совет.
4. Трансплантация
В 2018 году были сделаны первые за почти 20 лет попытки на законодательном уровне обновить систему трансплантологии в Украине. Однако этот процесс остановился в начале 2019-го и стагнирует, в то время как тысячи украинцев страдают от невозможности получить необходимую медицинскую помощь в своей стране. Поэтому необходимо продолжить построение трансплантологии в стране. Обязательные элементы — создание единой системы, содержащей подробные данные о доноре, позволит обеспечить быструю доставку органов от донора к реципиенту, наличие в системе трансплант-координаторов и взаимодействие всех участников процесса, развитие реабилитационной помощи в ранний послетрансплантационный период.
5. Вакцинация
Весьма затруднительно вспомнить тему здравоохранения, которая вызывала бы много споров и дискуссий в обществе, как вопрос о вакцинации. В этом вопросе есть два ключевых момента — понимание населением необходимости вакцинации и непосредственно качество вакцин. Очевидно, Министерство здравоохранения должно сосредоточиться на просветительской работе и обеспечении украинцев необходимыми вакцинами высокого качества. Именно этому на законодательном уровне будет способствовать продолжение возможности упрощенной регистрации, закупок вакцин и сывороток у всемирно известных фармацевтических компаний.
6. Фармацевтическая безопасность государства
Для обеспечения населения доступными и качественными лекарствами новое руководство сферы здравоохранения должно как можно быстрее начать разработку фармацевтической политики государства, в котором основные акценты будут направлены наряду с продолжением работы системы реимбурсации лекарств на внедрение экономической идеи фармакотерапии. Не менее важна государственная политика в отношении отечественных фармацевтических производителей. Так, значительным шагом государства в сторону отечественной фармацевтики станет приоритетное право украинских производителей получать заказы на жизненно необходимые лекарства с доказанной эффективностью, качеством и безопасностью.
Отдельно встанет вопрос фармацевтической регуляции. Перевод регуляторной документации в электронную плоскость и переход к электронной подаче всех регуляторных процедур создаст честную, прозрачную и равную для всех участников систему. Кроме того, требуют неотложного регулирования общие правила, в частности, по рекламе лекарств, изделий медицинского назначения, продуктов лечебно-профилактического питания, диагностикумов и контролю оборота функциональных пищевых продуктов.
7. Привлечение частных инвестиций в медицинскую сферу, медицинский туризм
Здравоохранение в Украине на сегодняшний день остается малопривлекательным как для отечественных, так и международных инвестиций, что не в последнюю очередь обусловлено законодательством. Для увеличения его привлекательности должны быть определены правила и гарантии государственно-частного партнерства. Также необходимо изъять законодательные преграды для возможного привлечения частных инвестиций в службу крови и развитие хосписной помощи. Для привлечения инвестиций во вторичное звено медицинской помощи необходимо обеспечить возможность механизма концессии. Не следует оставлять без внимания инвестиции в инновационные методы лечения, для получения которых в Украине необходимо создать научно-исследовательский центр генно-инженерной диагностики и терапии стволовыми клетками.
Украина обладает мощным потенциалом для развития медицинского туризма, однако на начальном этапе этой отрасли понадобится государственная законодательная и финансовая поддержка. Развитие медицинского туризма в Украине — как нового источника доходов в государственный бюджет и формирования карты медицинского туризма — должно быть в первом эшелоне приоритетных задач государства.
8. Реабилитация и восстановительная медицина
Последние несколько лет в связи с военными действиями на востоке страны стали тяжелым испытанием для реабилитационной и восстановительной отраслей медицины, которые просто не были готовы к таким вызовам. Приоритетность государственных шагов в этом направлении должно выполняться в двух параллельных и взаимосвязанных плоскостях:
1) Физическая реабилитация военных с использованием инновационных возможностей мировых систем здравоохранения (3D-принт, терапия стволовыми клетками, таргетная терапия, экзоскелет).
2) Психотерапевтическая и психиатрическая реабилитация военных. Поддержка создания региональных центров психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи военным.
9. Медицинское образование
Прежнее руководство Министерства здравоохранения сделало правильные шаги в развитии медицинского образования, однако остается много проблем и вопросов в разрезе финального видения системы медицинского образования в нашей стране. Основные усилия необходимо сосредоточить на продолжение трансформации медицинского образования с использованием независимой системы оценки согласно международным стандартам, однако следует подробно изучить и адаптировать к действующей системе здравоохранения Украины и возможностям украинскую систему медицинского образования. Важным шагом в развитии медицинского образования и науки станет стимулирование программ обмена опытом в ходе обучения с ведущими странами Европы.
10. Психическое здоровье
К сожалению, что касается психического здоровья населения в Украине, до сих пор стоит клеймо советской системы, где психиатрические пациенты изолированы от общества, а между врачом психотерапевтом и психиатром различий нет. Здесь Украина, в сравнении с развитыми странами мира, находится далеко позади. До сих пор никто не решался начинать трансформацию такой важной стороны медицинской помощи, поэтому у нового руководства страны есть возможность действительно сделать важные и крайне необходимые для граждан действия, чтобы трансформировать существующую модель и принять меры против стигматизации психотерапевтических и психиатрических пациентов. В основном психотерапевтическая и психиатрическая помощь должна предоставляться в психоневрологических отделениях, которые в будущем станут обычным подразделением общетерапевтических больниц. Также необходимо внедрять международные стандарты лечения и смещать акценты от биологических методов (фармакотерапия) лечения пациентов к психотерапевтическим (создание условий для предоставления психотерапевтами помощи) и социальным методам помощи.
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ