Відтепер оцінки проводитимуться експертними групами практикуючих лікарів до складу яких не допускаються колишні голови медико-соціальних комісій (МСЕК).
Рішення експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (ЕКОПФО) — це документ, який ухвалюється після аналізу стану здоров’я людини, ступеня порушень функціонування та її потреб. Він є підсумком комплексного оцінювання і включає висновки та рекомендації, спрямовані на забезпечення необхідної підтримки.
Процес ухвалення рішення експертною командою складається з кількох етапів, що забезпечують ретельність і об'єктивність оцінювання.
Хто формує експертні команди
Керівник закладу охорони здоров’я затверджує перелік лікарів, які мають право проводити оцінювання у складі експертних команд у відповідному закладі. Цей перелік формується на основі кваліфікації лікарів та їхнього досвіду, причому мінімальна вимога — щонайменше один рік медичної практики.
Індивідуальний підхід. Склад експертної команди визначається для кожної справи окремо. У складі обов’язково має бути не менше трьох лікарів, одним із яких є терапевт або профільний лікар щодо супутнього захворювання або ускладнень.
Автоматизація у майбутньому. Згодом планується автоматичне формування складу команд через електронну систему щодо оцінювання повсякденного функціонування особи (скорочено — електронна система). Це забезпечить автоматизацію добору спеціалістів, що виключить суб'єктивний вплив на процес оцінювання і підвищить довіру до його результатів.
Ухвалення рішення
Процес ухвалення рішення експертною командою передбачає чітку та структуровану процедуру, спрямовану на забезпечення об'єктивності, прозорості й точності.
Розгляд справи. У день розгляду справи експертна команда отримує доступ до всієї необхідної інформації про людину, направлену на оцінювання. Лікарі уважно вивчають надані документи та матеріали, що містять медичні висновки, результати обстежень і додаткові дані.
Колегіальність ухвалення рішення. Рішення експертної команди ухвалюється спільно всіма її членами. У процесі обговорення кожен лікар має рівне право голосу, що забезпечує колегіальність і врахування думки кожного спеціаліста. Якщо голоси розподіляються порівну, остаточне рішення приймає головуючий лікар, чия спеціальність відповідає профілю справи.
Формування та підписання протоколу. Усі результати оцінювання, включно з висновками й ухваленими рішеннями, заносяться до протоколу розгляду експертною командою. Документ підписується кожним членом команди за допомогою електронного підпису, що надає протоколу офіційний статус і юридичну силу.
Призначення додаткових обстежень. Експертна команда може призначити додаткові медичні обстеження для уточнення стану здоров’я людини. З цією метою головуючий лікар формує електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я.
На додаткові обстеження людина може бути направлена одноразово. Винятком є випадки, коли за результатами такого обстеження виявлено нові стани, діагнози або порушення структури і функцій організму, які не були зазначені в медичній документації, що додавалась до направлення.
Види ухвалених рішень
Експертна команда ухвалює рішення відповідно до потреб людини. До основних належать:
- встановлення чи не встановлення інвалідності, визначення її причини, часу настання та тривалості;
- подовження тимчасової непрацездатності;
- встановлення ступеня втрати професійної працездатності (у відсотках);
- визначення потреби в забезпеченні спеціальними засобами пересування (автомобіль, електроскутер) та протипоказання до їх використання;
- визначення обсягів та видів допоміжних засобів реабілітації: технічних засобів реабілітації та медичних виробів;
- встановлення причинного зв’язку смерті з професійним захворюванням з метою надання виплат і пільг членам сім'ї померлого (за необхідності).
Строки ухвалення рішення
Експертна команда зобов’язана ухвалити рішення протягом 30 календарних днів із моменту включення справи до черги. У разі, якщо людину направлено на додаткове обстеження, відлік 30-денного строку розгляду починається з дня завершення цього обстеження.
Рішення експертної команди
Якщо при встановленні інвалідності експертна команда приймає рішення щодо визначення потреби особи в отриманні послуг, то рекомендації міститимуть такі складові:
Медична — потреба в отриманні реабілітації в сфері охорони здоровʼя (при цьому якщо така потреба виявлена за результатами оцінювання, пацієнтові буде сформовано електронне направлення на цю послугу), потреба у забезпеченні допоміжними засобами реабілітації та медичними виробами, санаторно-курортному лікуванні.
Соціальна — визначає потребу в соціальній і побутовій реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до уповноважених органів для вирішення питання щодо призначення державної допомоги або пенсії з інвалідності, потреби в проведенні оцінки щодо отримання соціальних послуг.
Трудова — визначає потребу у визначенні можливого облаштування робочого місця, в професійній і трудовій реабілітації та загальні обмеження в професійній діяльності, що можуть значно вплинути на погіршення здоров’я; містить рекомендації звернутися до центру зайнятості або онлайн для отримання безоплатних послуг з профорієнтації, перенавчання тощо.
Освітня — визначає потребу в психолого-педагогічній реабілітації, а також містить рекомендації звернутися до інклюзивно-ресурсного центру для проведення комплексної психолого-педагогічної оцінки розвитку особи.
Які документи потрібні для проходження ЕКОПФО
Для проходження оцінювання повсякденного функціонування знадобляться такі документи:
- особисті документи: паспорт, номер картки платника податків, військовий квиток (для військовозобов'язаних);
- медичні документи, зокрема:
- виписки з амбулаторної карти (025/о або електронної карти) або після стаціонарного лікування або втручання (форма 027/о);
- висновки лікарів і результати інструментальних чи лабораторних досліджень: документи мають містити інформацію про заклад охорони здоров’я, лікаря або лабораторію, стан пацієнта і діагноз згідно з Міжнародною класифікацією хвороб та/або зафіксовані в ЕСОЗ;
- якщо особа проходила реабілітацію в сфері охороні здоров’я, потрібно подати Індивідуальний реабілітаційний план (ІРП);
- попередні висновки і довідки МСЕК, якщо такі є.
- документи, що підтверджують причини інвалідності, наприклад, постанова ВЛК або рішення ЛКК про встановлену інвалідність дитині.
Якщо не пройшли повторний огляд у 2022−2024 роках
Повторний огляд та оцінювання повсякденного функціонування особи потрібно пройти:
- чоловікам 25−60 років з 2 або 3 групою інвалідності - з 1 квітня до 1 листопада 2025 року;
- усім іншим — до 1 квітня 2026 року.
Винятки можливі через такі причини:
- люди перебувають на територіях, на яких тривають бойові дії, або на тимчасово окупованих територіях;
- пацієнти з важкими порушеннями функцій організму (не мають кінцівки або якогось із парних органів, не чують або не бачать, мають онкологічне або психічне захворювання);
- чинні військовослужбовці, працівники поліції та СБУ — для них статус інвалідності залишається чинним на період проходження військової служби та протягом 60 календарних днів з дати звільнення з військової служби.