Об украинских врачах и протоколах лечения

Всё чаще задаю себе вопрос: «Зачем ты тратишь остаток жизни на бесконечную борьбу с Минздравом? Если большинство твоих сограждан терпит глупость и жадность высших чиновников страны, стоит ли тебе искать в этом министерстве огонь мудрости?» И я всё чаще говорю себе: «Пора остановиться!»

Увы, следующий день приносит новые причины не молчать. Нестерпимые, очевидные причины. Министр Супрун издала очередной приказ: всем врачам Украины перейти на «мировые» стандарты лечения пациентов. Что ж, прекрасная мечта, но за демагогию обещаний и в этом случае будут расплачиваться украинские пациенты.

Начну с главного. Общемировых (лучше – вселенских!) протоколов лечения не существует. Поскольку каждая страна имеет свои собственные протоколы, т. е. стандарты лечения. Иначе и быть не может. Совпадая в стратегических подробностях, национальные протоколы отличаются в деталях. Главное – соблюдать принципы так называемой доказательной медицины.

В последние годы Украина готовила и соблюдала собственные протоколы лечения. Согласен, не всегда удачные, требовавшие коррекции. Основная причина этого несовершенства – присутствие в группах подготовки протоколов плохо образованных специалистов. Да, плохо образованных, но имеющих всевозможные научные регалии, а потому – влиятельных. В борьбе с невежеством и упрямством эти несовершенные протоколы удавалось улучшить, корректировать. Иногда эти конфликты внутри групп длились более года. Так создавались первые в истории украинского здравоохранения унифицированные и обязательные для исполнения стандарты лечения для всей территории Украины.

Нужны ли нам эти стандарты? Очень нужны. Поскольку мы ещё не полностью вышли из традиций советских «академических школ». Поясняю. К примеру, ведущий, многоуважаемый профессор в Ленинграде отстаивал свой взгляд на происхождение болезни «шизофрения», состоявший в том, что эта болезнь – вирусного происхождения. И почти все его ученики искренне или под давлением обстоятельств обязаны были следовать взглядам шефа. Соответственно нарабатывались и антивирусные методы лечения.

В это же время другой шеф, уже московский, начинал внедрять в жизнь свою собственную теорию шизофрении, расширив её до так называемой вялотекущей шизофрении. Привела эта новация к тому, что «шизофрениками» в СССР стали десятки тысяч вполне здоровых людей. Подобные «школы» существовали и в гастроэнтерологии, офтальмологии и т. д. и т. п. Да и в наши, уже независимые украинские времена мы имели (и – имеем сегодня!) экзотически мыслящих шефов, игнорирующих основания и принципы доказательной медицины. Один профессор создавал школу диагностики болезней желудка и кишечника с помощью геологической поисковой рамки, другой, не менее такой же профессор, создал методику лечения психических заболеваний цветными стеклами в очках, третий, всего лишь кандидат наук, использовал своих психически больных пациентов сеансами кошкотерапии (по научному – фелинотерапии).

Как видите, унифицированные, строго выполняемые протоколы лечения нам очень нужны. Но – не мировые, в жизни не существующие, напоминающие измерение общебольничной температуры.

Лучшие из существующих национальные протоколы в полном объёме использовать не сможем. Потому что, обещая украинскому пациенту лечение самыми совершенными медикаментами, предлагаемыми, к примеру, протоколами Великобритании и Австралии, мы попросту издеваемся над этим пациентом. Ибо ни у нашего государства, ни у самого пациента нет финансовой возможности купить эти действительно эффективные, спасительные лекарства.

Ну, а теперь представьте себе: протокол лечения, официально предложенный руководством Минздрава и обещающий моему пациенту самые современные методы лечения и реабилитации, я, врач, применить не могу. Поскольку ни у меня, ни у пациента нет таких финансовых возможностей. Кто виноват? Я, врач. И только я. Поскольку мне предложили диагностировать и лечить пациента максимально качественно, не дав возможности сделать это. Знаю, вскоре один из пациентов подаст на меня исковое заявление в суд и выиграет его! Дальнейшее понятно: буду платить (продав свою квартиру) или сидеть в тюрьме. Соответствующая статья в нашем Криминальном Кодексе имеется.

Есть ещё одна горькая деталь в вышеуказанном указе и. о. министра госпожи Супрун. Деталь – отсутствие пояснений, как рядовой врач может воспользоваться мудростью несуществующих мировых протоколов, не зная английского языка? Да и с французским, немецким и испанским у наших врачей не лучше.

Ну, как же здесь молчать? Как выйти из этой постоянной борьбы с ленью и некомпетентностью руководителей минздрава? Боюсь, что согласованный с минюстом приказ подпишет некомпетентный в этих медицинских подробностях премьер-министр.