Вместо взятки. Готовы ли украинцы добровольно доплачивать врачам
Исходя из результатов опроса, почти 90% населения страдает от циничного популизма власти в сфере медицины и стремится к переменам
В течение 30 лет независимости Украины в обществе идет дискуссия о бесплатной медицинской помощи в нашем государстве. Де-юре она закреплена в ст. 49 Конституции Украины, а де-факто каждый из нас понимает декларативность этого положения и почти невозможность получить качественную бесплатную услугу в государственных или коммунальных больницах.
В последнее время, особенно начиная с 2014—2015 годов, в экспертной среде активно начали предлагать и обсуждать механизмы привлечения дополнительных средств в медицинскую отрасль или даже вывода неформальных платежей из «тени», но политиканство и популизм перманентно переигрывали здравый смысл в этом вопросе. Некоторые политические деятели использовали термин «бесплатная медицинская помощь» как мантру для своего избирателя, хотя лично они давно забыли, как выглядит вход в городскую больницу или даже как выглядит отечественный врач, потому что лечатся они и их семьи давно за границей и, как правило, в современных и инновационных больницах.
Украинцы надеются на неэфемерные, а прагматичные шаги государства
Были надежды, что пандемия коронавируса, которая сделала невозможным лечение за рубежом и вернула состоятельных и влиятельных украинцев в отечественные больницы, в том числе и в частные, изменит дискурс и развитие медицины и станет приоритетом, а политические амбиции будут удовлетворяться за счет других тем. Однако пока значительных сдвигов в этом вопросе не заметно. Одной из таких манипулятивных тем является введение механизма «сооплаты» или, что выглядит более понятно, — «добровольной доплаты» за медицинскую услугу.
Под термином «добровольная доплата» мы понимаем покрытие разницы между установленным государством тарифам и реальной стоимостью медицинской помощи в учреждении, которое ее предоставляет. Этот механизм активно применяется во многих странах мира, кроме Украины. Легальной в Украине «добровольная доплата» быть не может, а вот нелегально она широко применяется в коммунальном и государственном секторе. Более того, после проведения первого этапа реформы здравоохранения и внедрения механизма «деньги ходят за пациентом», а также привлечения частного сектора к предоставлению первичной медицинской помощи, оплачиваемой из государственного бюджета по договору с НСЗУ, вместе с бюджетными деньгами «ушли» за пациентом и неформальные платежи, так называемые «дополнительные платежи», которые навязываются доверчивому пациенту. Или назначаются необязательные анализы, медицинские манипуляции, искусственно уменьшается количество визитов и придумываются другие способы взыскать плату с «условно бесплатного» пациента.
«Государственники» в течение десятилетий настойчиво создают преграды логичным и понятным решениям, умело манипулируя мыслями людей, скрывая наглядные преимущества общепринятых универсальных мировых механизмов за туманом популизма. Приведем несколько основных преимуществ введения «добровольных доплат»:
1.Увеличение доступности медицинской помощи для пациентов (для этого тариф должен соответствовать реальной стоимости медицинской услуги);
2. Создание прозрачных конкурентных условий ведения медицинского бизнеса;
3. Привлечение дополнительных инвестиций в медицину;
4. Положительное влияние на развитие рынка добровольного медицинского страхования, являющегося крайне небольшим и пока заметно не влияющего на развитие медицинской помощи в Украине.
Деньги действительно «пойдут» за пациентом, и миллионы украинцев смогут получить свои социальные гарантии в том городе, где считают нужным и удобным для них образом.
Анализируя вышеизложенные процессы, которые происходят в обществе, возникает резонный вопрос — как долго мы еще будем имитировать заботу о человеке и всеобъемлющую бесплатность в, мягко говоря, не очень богатой стране? Возможно, стоит спросить граждан Украины?
Пытаясь найти правильный ответ на этот вопрос, Украинский институт будущего совместно с Нью Имидж Маркетинг Групп провели социологическое исследование об отношении украинцев к внедрению механизма доплат за качественную медицинскую помощь. Полученные результаты не удивили, а только подтвердили гипотезу, что люди устали от кощунства и бесконечной имитации, хотят понятных правил и предвидимых расходов. Они объективно оценивают ситуацию и не требуют от государства невозможного, поддерживают понятные и, на их взгляд, правильные шаги.
Да, хорошо прокоммуницированная инициатива государства по подписанию деклараций с семейным врачом нашла поддержку среди граждан: почти 9 из 10 украинцев выбрали своего семейного врача.
Также согласно опросу, значительная часть людей довольно часто пользуется услугами системы здравоохранения. К тому же, почти 40% населения время от времени посещают частные учреждения здравоохранения.
Соответственно, 42% опрошенных пока периодически получают медицинскую помощь в частных клиниках, причем 18% — чаще именно в частных учреждениях. Когда респондентам предложили определиться, будут ли они обращаться к частному сектору при условии частичной оплаты государством медицинских услуг, 87% граждан ответили, что использовали бы эту возможность, и из них 51% полностью готовы ею воспользоваться, а 36% — частично.
Исходя из результатов опроса, почти 90% населения страдает от дерзкого популизма и политиканства некоторых «государственных деятелей» и ожидает решительных понятных шагов от нынешней власти. Поэтому общество, уставшее от невыполненных обещаний и откровенной лжи, охотно поддержит простые и взвешенные шаги по расширению возможностей получения качественной медицинской помощи.
Важно также рассмотреть причины неготовности незначительного прослойки населения получить компенсации за лечение от государства. Это обусловлено прежде всего недоверием к государству. Согласно опросам, 40−50% респондентов считают, что помощь от государства получить сложно или даже невозможно. Наверное, этот слой уже неоднократно сталкивался с «государственной помощью» на примере получения субсидий на оплату жилищно-коммунальных услуг.
Граждане считают, что оптимальный уровень покрытия тарифа частного медицинского учреждения — 60−70% от цены за услугу в частной клинике. Мы проанализировали среднюю стоимость некоторых медицинских услуг, предоставляемых частными учреждениями здравоохранения, и сравнили их с тарифом, утвержденным НСЗУ:
• Тариф на медицинские услуги по проведению колоноскопии в амбулаторных условиях, предусмотренных спецификациями, определяется как ставка на медицинскую услугу, которая составляет 1013 грн, к которой применяется корректирующий коэффициент за проведение эндоскопической манипуляции и/или эндоскопической операции, который составляет 1,7 = 1722 грн .
Тариф на медицинские услуги по проведению колоноскопии в амбулаторных условиях в частном МЦ = 2870 грн.
• Тариф на медицинские услуги по проведению маммографии в амбулаторных условиях, предусмотренных спецификациями, определяется как ставка на медицинскую услугу, которая составляет 219 грн.
Тариф на медицинские услуги по проведению маммографии в частном МЦ = 300 грн.
То есть, тариф, утвержденный КМУ, покрывает в среднем 60−70% стоимости медицинских услуг в частном секторе, что почти на 100% соответствует ожиданиям украинцев. Среднестатистический украинец довольно четко воспринимает реальность и надеется на неэфемерные, а прагматичные шаги государства в вопросе удовлетворения своих гарантированных прав.
Считаем, что решение о введении механизма «добровольной доплаты» уже «перезрел», и начинать его имплементацию нужно с частной медицины, а затем умеренно и сбалансировано вводить и в коммунальных и государственных учреждениях. Механика этих действий — несложная: необходимо внести соответствующие изменения в Закон Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» и в дальнейшем в Постановление Кабинета Министров Украины.
Мы как государство потеряли слишком много времени на пустые разговоры и попытки «выдумать собственный велосипед». Нерешительность политических элит привела к значительному упадку сферы здравоохранения и сдерживает те небольшие ростки, которые начинают пробиваться на этом довольно сложном рынке. Мнимая забота о людях все больше лишает их возможностей и законных прав. Может, хватит?
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ
