Кто ответит за реформу?

После старта реформы по стране прокатилась волна протестов, «медицинские майданы», как их окрестили в СМИ, прошли во многих областях Украины. Люди выходили на митинги и перекрывали трассы только по одной банальной причине – они не понимают сути проводимых изменений и боятся массового закрытия больниц и амбулаторий, в которых они сегодня получают медицинскую помощь. Объяснить суть изменений и успокоить людей, как оказалось, некому. Ведь резко негативную реакцию деятельность Минздрава вызвала и у медицинского, и у экспертного сообщества, и у представителей местной власти.

Основная проблема состоит в том, что нет возможности целиком увидеть реформу Минздрава – хотя бы в общих контурах, но комплексно. К сожалению, никто не видел соответствующих нормативно-правовых документов или их проектов. Экспертное сообщество работает не со слайдами или лозунгами, а с текстами официальных документов, в которых только целостная картина и комплексное видение позволяет разобраться в контексте и подтексте.

Реформа здравоохранения – это коренное изменение принципов взаимоотношений и правил взаимодействия, переформатирование медицинского пространства как такового. Для того чтобы провести подобную «ломку», необходимо видение контуров будущего и длительный подготовительный этап. Никто из команды госпожи Супрун не предложил ни обществу, ни экспертному сообществу такую информацию. Все что есть – это «мозаика» фрагментарных копий опыта других стран в реформировании отдельных элементов системы здравоохранения, которые планируется реализовать одновременно и повсеместно.

Комплексность и системность отсутствуют в действиях Минздрава, так как он не взаимодействует с профильным комитетом ВР и не работает над институциализацией реформы путем принятия базовых законов. В результате принимаемые Минздравом подзаконные акты легко оспариваются в судах, не проходят юстирование в Минюсте, т. е. являются незаконными.

Не добавляет доверия к действиям Минздрава и тот факт, что сроки внедрения тех или иных нововведений постоянно переносятся. Кроме того, нет понимания и по источникам финансирования всех этих новаций. Значит, реформа будет проводиться за счет экономии средств, а в здравоохранении основная затратная статья – заработная плата. Следовательно, будут проходить массовые сокращения медперсонала и резкое повышение нагрузки на оставшихся медиков.

Возникла очень опасная ситуация: исполнители реформы, обязанные внедрять её «на местах», искренне не понимают, что от них требует руководство Минздрава. Он, Минздрав, постоянно «путается в показаниях», т. е. в сути и деталях предлагаемой им реформы.

Что же мы строим? Единое медицинское пространство, когда деньги идут за пациентом или трехуровневую систему медпомощи с госпитальными округами с разными источниками финансирования каждого уровня? Мы внедряем страховую медицину (Германия) или систему солидарного финансирования (Великобритания)? Перечень вопросов огромный… Ответов нет.

К сожалению, команда Минздрава не понимает последствий своих действий. Реализация их реформаторских инициатив приведет к реальному коллапсу системы и персональной (и социальной, и уголовной) ответственности медработников при их реализации.

Становится понятным, почему и сами эти инициативы, и подход к их внедрению вызывают такое противодействие на всех уровнях. Противятся такому реформированию не ретрограды и коррупционеры, а люди, которые понимают, что после проведения «вульгарного реформирования» от Минздрава произойдет разрушение остатков еще функционирующей системы медицинской помощи без создания ее работоспособной альтернативы. Все это может спровоцировать социальный взрыв. Хотим ли мы этого?