50 оттенков красного горла

Я прекрасно представляю себе возмущенные демонстрации недовольных пациентов, которые топают ногами, требуют градусники и обязательного осмотра, а также дискуссии на тему «50 оттенков красного горла». Как говорят англичане, привычка — вторая натура. Если неправильная практика укоренилась более 30 лет назад, трудно выдернуть занозу быстро и безболезненно.

Осенью 2019 года в Украине вышел новый перечень противопоказаний, в котором позволено наконец-то вакцинировать людей с температурой и — о, боги — насморком! Показания и противопоказания к вакцинации в этом документе максимально приведены в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Центра по контролю и профилактике заболеваний США. А пространства для дискуссии об оттенках горла и вовсе не осталось.

Разрабатывая этот документ в составе экспертной группы, я чувствовала причастность к делу, которое сможет изменить картину вакцинации в Украине. Представьте себе, скольким детям и взрослым откладывали прививки из-за симптомов простуды! Новый приказ дает надежду, что медицинское сообщество и пациенты наконец-то прекратят дискуссию о 50 оттенках красного горла — этого «сна разума, рождающего чудовищ».

Стоит ли говорить, что в новом документе так же, как и в предыдущем, нет ни буквы о бессмысленных и беспощадных анализах крови и мочи перед вакцинацией. Наша коллега в ЮНИСЕФ не успела пройти «курс молодого бойца про прививки», поскольку только недавно присоединилась к нам. Она не смогла получить результат для своего ребенка и обратилась ко мне за помощью. За 4 месяца она сделала шесть попыток привить дочь от кори, краснухи, паротита в разгар вспышки кори в Киеве в 2019 году.

Педиатр неустанно обсуждал не только 50 оттенков красноты горла, но также и готовность ребенка к этой прививке в принципе, необходимость общего анализа крови — одного, потом еще одного — и их трактовку. Потребовал для проведения данной вакцинации подписать декларацию с ним.

В результате, по моей рекомендации, ребенок был привит совсем в другом месте «из-под полы». Все, как мы любим, одним словом. Стоит ли говорить, что у нашей сотрудницы появилось стойкое недоверие как к тому врачу, так и к поликлинике в целом? И это связано не только с очевидной безграмотностью доктора в вопросах вакцинации, но и с атрофированным у него чувством опасности в отношении смертельных рисков, которые несет в себе коревая вспышка. Была у меня мысль позвонить этому врачу, а еще лучше — по Жванецкому — подъехать на танке и спросить «в щель»: «Из-за чего, собственно?»

Годами число детей и взрослых, которые не были вакцинированы вовремя или вовсе не получили прививки «в связи с противопоказаниями», остается огромным. Большинство из них никаких реальных противопоказаний не имеет. Одним из страшных последствий некорректной трактовки противопоказаний стала смерть от кори ребенка с муковисцидозом в одной из областей Украины в 2018 году. Ребенок не был привит именно потому, что медработники и родители необоснованно считали его фоновое заболевание — муковисцидоз — противопоказанием. О том, как в мире рекомендуют прививать детей с муковисцидозом можно подробно прочитать здесь.

Новый приказ дает активно вакцинирующему меньшинству докторов больше покоя и уверенности. Те из медработников, кто вакцинацию не понимают и не любят, вряд ли изменят свою позицию и практики. Однако сейчас именно у пациента есть больше шансов оспорить их несуразные решения.

Скажу больше: появилась целая группа людей, которые в дискуссиях с врачами апеллируют к западным рекомендациям и международным стандартам, а также в споре все чаще опираются на украинские приказы и руководства (а медработник зачастую их либо вовсе не читал, либо читал невнимательно). Пациенты или родители маленьких пациентов все больше берут на себя ответственность и хотят разобраться в сути. Вместо патерналистской вертикальной схемы стремятся к партнерству и коллаборации с врачом.

Читателю может показаться, что все это — «ваши врачебные заунывные подробности». Но все в точности до наоборот. Например, не откладывая вакцинацию от гриппа для вашей бабушки, вы значительно снизите риск смерти от пневмонии во время сезона гриппа. Не откладывая вакцинацию от кори вашему ребенку с бронхиальной астмой, вы практически сведете к нулю риск смерти от кори. Эти «скучные детали» в первую очередь охраняют интересы пациентов с хроническими заболеваниями, например, людей с диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, онкологическими диагнозами, а также тех, кто перенесли инфаркт. Знание этих якобы излишних подробностей, а главное — их значения и смысла — может спасти жизнь вам и вашим родственникам.

Лично я очень благодарна всем коллегам, с которыми мы разрабатывали новый перечень противопоказаний к вакцинации. Хочу поблагодарить экс-министра охраны здоровья Уляну Супрун, которая инициировала изменения, а также министра здравоохранения Зоряну Скалецкую за то, что этот важный документ увидел свет.

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу мнения НВ