Врачи без границ

Медицинский туризм приносит Израилю солидные деньги, новые технологии, оздоровление нации и большую головную боль

Екатерина Иванова

На Земле обетованной медики творят чудеса. И мир это оценил. Около 40 тыс. туристов ежегодно посещают Израиль, чтобы отдаться в руки здешних врачей. “На Среднем Востоке Израиль, оставив далеко позади ОАЭ, стал самым популярным направлением медицинского туризма,— говорит американка Рене-Мари Стефано, президент Международной ассоциации медицинского туризма.— В мире он занимает третью строчку, уступая только Канаде и Великобритании”.

Как результат, в Израиле теперь действуют 20 клиник, получивших сертификат JCI. Его выдает Международное общество по качеству в здравоохранении и Общество международной аккредитации систем здравоохранения. В Великобритании есть только одна клиника, соответствующая высоким стандартам JCI, в Германии — 3, в России — 2. В Украине — 0.

Для того чтобы построить здравоохранение такого уровня, израильтянам понадобилось совсем немного времени, но очень много усилий. Первое — медицина в Израиле страховая. Но не полностью. Так называемая корзина здоровья — минимальный набор услуг и лекарств — обеспечивается государством. При этом государственные клиники на равных конкурируют с частниками за кошельки пациентов.

Украинский музыкант Диля (Эдуард Приступа), экс-участник группы ТНМК, который совсем недавно проходил в Израиле лечение в связи с онкозаболеванием, поясняет, на каких трех китах стоит тамошняя медицина: “Отношение к пациенту уважительное. Не покупают некачественных препаратов, потому что кому‑то захотелось заработать на тендере. Там высококвалифицированные врачи”.

27 апреля 2016 года Диля написал у себя на страничке в Фейсбуке: “Наконец‑то получил разрешение врача на тренировки”. Здесь же он вывесил свое фото в спортзале в качестве доказательства вернувшегося здоровья. А ведь совсем недавно, в октябре 2015 года, украинские врачи обнаружили у музыканта злокачественную опухоль. Он начал бороться. Но силы были неравны. В феврале 2016 года друзья, знакомые и незнакомые помогли собрать необходимую сумму в $ 24 тыс. для обследования и лечения музыканта в тель-авивской клинике Ассута. Через месяц после операции Диля вернулся домой с победой: рак отступил.

Этот случай — не исключение. По статистике Всемирной организации здравоохранения, пятилетняя выживаемость онкобольных в Израиле — одна из самых высоких в мире и составляет 83%. Для сравнения: в Украине этот показатель колеблется в пределах 46–50%, в европейских странах — около 75%.

Виолетта Янишевская, президент Украинской ассоциации медицинского туризма и врач-онколог, говорит, что разница в показателях объясняется тем, что на просторах бывшего СССР используются лекарства и протоколы лечения, которые для Израиля — позапрошлый век. Кроме того, там применяются препараты, которые во многих странах еще даже не зарегистрированы. То же касается и оборудования.

БУДЬ ЗДОРОВ: Диля (Эдуард Приступа — на фото справа)
со своим лечащим врачом после выписки
из тель-авивской больницы Ассута

Результат — в 2014 году американский Forbes определил Израиль как ведущую страну по разработке технологий и медицинской техники. На микроскопический Израиль приходится более 50% мировых разработок в сфере медицинских технологий и уникальных препаратов.

Среди громких ноу-хау последних лет — наноискусственный нос — это ранняя система предупреждения рака. Прибор по запаху изо рта обнаруживает злокачественные образования еще до того, как они начнут проявляются на рентгене. Показатель точности диагноза — свыше 80%.

Израильский стартап OrCam создал подобие Google Glass для незрячих. Все, что требуется от пользователя,— указать гаджету на объект, который требуется визуализировать. После этого встроенная камера очков сканирует окружающее пространство в указанном владельцем направлении и распознает предмет. Например, при переходе дороги человек может указать на светофор, и очки скажут, какой горит цвет. А в ресторане пользователю достаточно вести пальцем по пунктам меню, и гаджет будет их ему читать.

Уже существует беспроводной лазер, который в будущем заменит бормашину, а недавно в Израиле прооперировали 71‑летнюю пианистку, которая из‑за болезни Паркинсона стала терять чувствительность пальцев. В ее мозг в миллиметре от точки, ответственной за работу пальцев, врачи установили стимулятор.

Новые технологии в здравоохранении привлекают в страну медицинских туристов. Согласно оценке израильского минфина, ежегодный оборот рынка медтуризма превышает 600 млн шекелей ($160 млн) в год. Это капля шекелей в море денег. ВВП Израиля — 1,05 трлн шекелей ($ 301 млрд). Но для имиджа страны — а главное, для охраны здоровья своих граждан — это принципиальный вклад.

“То, что в Израиле постоянно что‑то придумывается и улучшается, чтобы помочь людям и заодно заработать денег,— это часть еврейского характера,— говорит Марк Каценельсон, председатель Израильской ассоциации медицинского туризма.

Агентство Bloomberg в 2014 году опубликовало рейтинг эффективности национальных систем здравоохранения. За основу было взято три ключевых показателя: средняя ожидаемая продолжительность жизни, государственные затраты и стоимость медицинских услуг в пересчете на душу населения. Израиль оказался на седьмом месте, значительно опередив таких гигантов, как США (44‑е место) и Германия (23‑е место).

Как и в большинстве развитых стран, система здравоохранения в Израиле страховая. Таня Мазарская, руководитель больничной кассы Леумит, рассказывает, что израильтяне платят налог на здравоохранение, который варьируется в зависимости от размера дохода и рода деятельности. Например, для студентов сумма выплат минимальна и составляет 100 шекелей (около $ 27), а неработающие домохозяйки освобождены от них совсем.

При этом так называемая корзина здоровья — комплекс минимальных услуг и препаратов — формируется государством. Мазарская объясняет, что в базовую корзину включены основные виды амбулаторного и стационарного лечения, проведение анализов, вакцинация детей, психиатрическая помощь, гинекология и акушерство, профилактические процедуры, а с недавних пор и практики нетрадиционной медицины.

Как результат, средняя продолжительность жизни в Израиле — 82 года. Это выше, чем в любой европейской стране, а также США. Причем израильский бюджет не очень‑то щедро финансирует отрасль — $ 2 тыс. на человека в год. В США этот показатель — $ 8,8 тыс., Германии — $ 4,6 тыс.

Медицинскую помощь израильтяне получают через больничные кассы — или, как их называют, службы здоровья. Их всего четыре, членство в одной из них обязательно. Размер ежемесячного взноса в кассу зависит от возраста пациента. Например, в больничной кассе Меухедет для клиентов разряда “одиночки до 24 лет” он составляет 34 шекеля ($ 9), в возрасте 30–55 лет —56 шекелей ($ 15), старше 55 — 67 шекелей ($ 19).

Такие траты доступны даже для живущих на пособие. 74‑летняя Элеонора Олейнова эмигрировала с мужем в Израиль в пенсионном возрасте. Страховка, которая наполовину покрывает даже зубное протезирование, обходится ее семье в 300 шекелей ($ 70) в месяц на двоих. А размер пособия — 5,4 тыс. шекелей ($ 1.430) на двоих в месяц.

Больничные кассы частично субсидируются государством. Но сколько именно получит та или иная касса, зависит от количества пациентов и характера заболеваний.

Однако в этой бочке меда как минимум три лежки дегтя. Первая: так как госбольницы стараются не отстать от своих частных конкурентов и тоже заработать на туристах, израильтянам приходится ждать своей очереди к узкопрофильным специалистам от нескольких недель, а бывает, и до нескольких лет. Кто не может столько ждать, идет на прием к частному врачу. А это недешево. Например, гинекологическое УЗИ обойдется примерно в 300 шекелей ($ 80), биохимический анализ крови — в 90 шекелей ($ 24).

Вторая: у местных пациентов нет права выбора врача в государственных больницах, они не могут выбирать даже оперирующего хирурга. Это возможно сделать, только купив дополнительную страховку. Таким образом, государство защищает медработников от безработицы, но в малой степени защищает пациента от низкопробных специалистов или нечистоплотных посредников. И это уже третья ложка дегтя в израильской бочке меда.

Израильский доктор Виктор Леви, основатель сети клиник LevIsrael и общественной организации Израильская ассоциация медицинского туризма, отмечает, что даже прямое обращение в государственную больницу не гарантирует лечение в Израиле без посредников.

В сети есть сотни сайтов, заверяющих, что они официальные странички государственных или частных клиник. Доверившись одному из них, рекомендует Леви, нужно убедиться, что на фотографиях — реальные люди и кабинеты, а не портреты улыбчивых врачей, скопированные из интернета. В самой клинике следует попросить предоставить лицензию минздрава, а когда вас попросят оплатить услуги наличкой, можно начинать сильно нервничать.

И все же позитивный имидж Израиля как страны высокого уровня медицинского сервиса неоспорим. Израильские врачи иронизируют: не переживайте — вылечили себя, вылечим и вас. “Если что‑то используется в израильской больнице, значит, во всем мире можно продавать”,— резюмирует Каценельсон.