Более года мы находимся внутри ковидной истории. Расширяя и совершенствуя диагностику коронавирусной болезни, мы столкнулись с многообразием трактовок результатов ПЦР-исследований на COVID-19. Например, при получении результата, где указано «не обнаружено», получали недоуменный вопрос: «Это означает, что вы не можете обнаружить вирус?». Или когда результат «негативный», воспринимается как «все плохо». или «получил/а „обнаружено“ и что мне теперь делать? Я не могу жить с родственниками, которые не болели?».
Ответ на эти значимые вопросы требует не только понимания есть ли вирусные частицы (РНК) в носоглотке человека, но и как их много. Обычно в поисках вируса ПЦР-прибор последовательно делает 40 шагов. Каждый такой шаг — это активный поиск вирусных частиц. «Пороговый цикл» или последний шаг, на котором найден вирус, в переводе означает cycle treshhold — Сt. В обновленном результате мы определяем это как условная вирусная нагрузка —Ct.
Как это работает?
В тест-системе есть искусственные отрезки молекулы РНК, которые уникально подобранные под РНК вируса. Если в материале есть вирус, эти молекулы реагируют на него и связываются во время реакции ПЦР (набор температурных и биохимических преобразований, научным языком называют — амплификация). Чем больше вирусных частиц в материале, тем больше этих молекул «прилипнут» и проявят себя излучая свет, который потом считывается.
Чем раньше и интенсивнее началось такое «вирусное сияние» (например, на Сt = 5), тем больше вирусов есть в биологическом материале. Если в поисках вируса понадобилось сделать много шагов (например, Сt = 37), это означает, что вирусных частиц мало.
Давайте разберемся почему важно знать и понимать, что такое показатель Сt в результате ПЦР?
От уровня вирусной нагрузки (высокое, среднее, низкое) напрямую зависит насколько опасен инфицированный человек для окружающих.
Наиболее быстро вирус размножается за 1−3 дня до появления симптомов болезни, и первые 3−5 дней от начала проявлений ОРВИ. В это время в носоглотке могут быть миллионы вирусов. В результате исследования это будет отражено как показатель Сt 5−27, то есть высокая вирусная нагрузка.
Но вирусная нагрузка может быть высокой, даже если у человека отсутствуют проявления заболевания, например, при так называемом транзиторном носительстве (то есть человек может стать случайным носителем вируса, при этом он может и не заболеть). Так же в таком случае человек будет знать, что может инфицировать окружающих и родных. Чем больше вирусов, тем больше риск. Зная это, можно предупредить тех, с кем человек общался в последние дни и предотвратить новые инфицирования.
Если же показатель Сt 36−40 — количество вирусов невелико. Такая ситуация может произойти как в самом начале заболевания, когда вирус только попал на слизистые, так и в конце болезни, когда вирус уже покидает организм.
По показателю Сt в комплексе с другими данными врач сможет сделать предположение относительно стадии заболевания и определиться с дополнительными обследованиями.
Коррелируется ли уровень вирусной нагрузки с тяжестью течения болезни?
Стоит отметить, что нет прямой зависимости между уровнем вирусной нагрузки (Сt) и тяжестью течения болезни. Тяжелое протекание и осложнения могут быть, как при высоком, так и при низком уровне вирусной нагрузки. Ведь обычно тяжелые состояния — это результат ответа организма на вторжение вируса, когда запускаются гиперактивные иммунные реакции, которые повреждают клетки собственного организма.
Об этом свидетельствует и исследование в США, которое было проведено среди 205 пациентов из COVID-19 отделения неотложной помощи NYU Langone Health в Манхэттене, Нью-Йорк. Отмечается, что у них не было отмечено весомой связи между показателем вирусной нагрузки (Ct), поступлением в отделение интенсивной терапии, продолжительностью кислородной поддержки и общей выживаемостью.
Поэтому неудивительно, что некоторые лаборатории манипулируют трактовкой этого показателя.
Впрочем, сколько бы мы не искали ответы на бланках результатов, необходимо всегда помнить о главном — систематическое укрепление собственного иммунитета и постоянный контроль состояния здоровья, особенно для тех, кто находится в группе риска. Соблюдайте санитарно-эпидемиологические правила и не забывайте делать профилактическую диагностику организма, чтобы быть вовремя проинформированным о состоянии своего здоровья.
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ