Лікарі без кордонів

Медичний туризм приносить Ізраїлю солідні гроші, нові технології, оздоровлення нації та чималий головний біль

Катерина Іванова

На Землі обітованій медики творять дива. І світ це оцінив. Близько 40 тис. туристів щорічно відвідують Ізраїль, щоб віддатися в руки тутешніх лікарів. “На Середньому Сході Ізраїль, залишивши далеко позаду ОАЕ, став найпопулярнішим напрямком медичного туризму,— каже американка Рене Марі Стефано, президент Міжнародної асоціації медичного туризму.— У світі він посідає третю сходинку, поступаючись лише Канаді та Великій Британії".

Як результат, в Ізраїлі тепер діють 20 клінік, які отримали сертифікат JCI. Його видає Міжнародне товариство з якості в охороні здоров'я і Суспільство міжнародної акредитації систем охорони здоров'я. У Великій Британії є лише одна клініка, що відповідає високим стандартам JCI, у Німеччині — 3, в Росії — 2. В Україні — 0.

Для того щоб побудувати охорону здоров'я такого рівня, ізраїльтянам знадобилося зовсім небагато часу, але дуже багато зусиль. Перше — медицина в Ізраїлі страхова. Але не повністю. Так званий кошик здоров'я — мінімальний набір послуг і ліків — забезпечується державою. При цьому державні клініки на рівних конкурують з приватниками за гаманці пацієнтів.

Український музикант Діля (Едуард Приступа), екс-учасник групи ТНМК, який нещодавно проходив в Ізраїлі лікування у зв'язку з онкозахворюванням, пояснює, на яких трьох китах стоїть тамтешня медицина: “Ставлення до пацієнта шанобливе. Не купують неякісних препаратів, бо комусь захотілося заробити на тендері. Там висококваліфіковані лікарі".

27 квітня 2016 року Діля написав у себе на сторінці у Фейсбуці: "Нарешті отримав дозвіл лікаря на тренування". Тут же він вивісив своє фото в спортзалі як доказ поверненого здоров'я. А ще зовсім недавно, в жовтні 2015 року, українські лікарі виявили у музиканта злоякісну пухлину. Він почав боротися. Та сили були нерівні. У лютому 2016 року друзі, знайомі та незнайомі допомогли зібрати необхідну суму в $24 тис. для обстеження і лікування музиканта в тель-авівській клініці Ассута. За місяць після операції Діля повернувся додому з перемогою: рак відступив.

Цей випадок — не виняток. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, п'ятирічне виживання онкохворих в Ізраїлі — одне з найвищих у світі та становить 83%. Для порівняння: в Україні цей показник коливається в межах 46-50%, в європейських країнах — близько 75%.

Віолетта Янішевська, президент Української асоціації медичного туризму і лікар-онколог, каже, що різниця в показниках пояснюється тим, що на теренах колишнього СРСР використовуються ліки і протоколи лікування, які для Ізраїлю — позаминуле століття. Крім того, там застосовуються препарати, які у багатьох країнах ще навіть не зареєстровані. Те саме стосується й обладнання.

БУВАЙ ЗДОРОВИЙ: Діля (Едуард Приступа — на фото праворуч)
зі своїм лікарем після виписки
з тель-авівської лікарні Ассута

Результат — ц 2014 році американський Forbes визначив Ізраїль як провідну країну з розробки технологій та медичної техніки. На мікроскопічний Ізраїль припадає понад 50% світових розробок у сфері медичних технологій і унікальних препаратів.

Серед гучних ноу-хау останніх років — наноштучний ніс — це рання система запобігання раку. Прилад за запахом із рота виявляє злоякісні утворення ще до того, як вони почнуть проявляються на рентгені. Показник точності діагнозу — понад 80%.

Ізраїльський стартап OrCam створив подобу Google Glass для незрячих. Все, що потрібно від користувача,— це вказати гаджетом на об'єкт, який потрібно візуалізувати. Після цього вбудована камера окулярів сканує навколишній простір у зазначеному власником напрямку та розпізнає предмет. Наприклад, під час перетину дороги людина може вказати на світлофор, і окуляри скажуть, яке горить світло. А в ресторані користувачеві достатньо вести пальцем по пунктах меню, і гаджет їх читатиме.

Вже існує бездротовий лазер, який у майбутньому замінить бормашину, а нещодавно в Ізраїлі прооперували 71‑річну піаністку, яка через хворобу Паркінсона стала втрачати чутливість пальців. В її мозок у міліметрі від точки, відповідальної за роботу пальців, лікарі встановили стимулятор.

Нові технології в охороні здоров'я привертають до країни медичних туристів. Згідно з оцінкою ізраїльського мінфіну, щорічний оборот ринку медтуризму перевищує 600 млн шекелів ($160 млн) на рік. Це крапля шекелів в море грошей. ВВП Ізраїлю — 1,05 трлн шекелів ($301 млрд). Але для іміджу країни — а головне, для охорони здоров'я своїх громадян — це принциповий внесок.

“Те, що в Ізраїлі постійно щось вигадується і поліпшується, щоб допомогти людям і водночас заробити грошей,— це частина єврейського характеру,— говорить Марк Каценельсон, голова Ізраїльської асоціації медичного туризму.

Агентство Bloomberg у 2014 році опублікувало рейтинг ефективності національних систем охорони здоров'я. Засадничими були три ключові показники: середня очікувана тривалість життя, державні видатки та вартість медичних послуг у перерахунку на душу населення. Ізраїль опинився на сьомому місці, значно випередивши таких гігантів, як США (44‑те місце) і Німеччина (23‑тє місце).

Як і в більшості розвинутих країн, система охорони здоров'я в Ізраїлі страхова. Таня Мазарська, керівник лікарняної каси Леуміт, розповідає, що ізраїльтяни платять податок на охорону здоров'я, який варіюється залежно від розміру доходу та роду діяльності. Наприклад, для студентів сума виплат мінімальна і становить 100 шекелів (близько $27), а непрацюючі домогосподарки звільнені від них зовсім.

При цьому так званий кошик здоров'я — комплекс мінімальних послуг і препаратів — формується державою. Мазарська пояснює, що до базового кошика включені головні види амбулаторного та стаціонарного лікування, проведення аналізів, вакцинація дітей, психіатрична допомога, гінекологія й акушерство, профілактичні процедури, а віднедавна і практики нетрадиційної медицини.

Як результат, середня тривалість життя в Ізраїлі — 82 роки. Це вище, ніж в будь-якій європейській країні, а також США. Причому ізраїльський бюджет не дуже щедро фінансує галузь — $2 тис. на людину на рік. У США цей показник — $8,8 тис., Німеччини — $4,6 тис.

Медичну допомогу ізраїльтяни отримують через лікарняні каси — або, як їх називають, служби здоров'я. Їх усього чотири, членство в одній з них обов'язкове. Розмір щомісячного внеску до каси залежить від віку пацієнта. Наприклад, у лікарняній касі Меухедет для клієнтів розряду "одинака до 24 років" він становить 34 шекелі ($9), у віці 30-55 років — 56 шекелів ($15), понад 55 — 67 шекелів ($19).

Такі витрати доступні навіть для тих, хто живе з допомоги. 74‑річна Елеонора Олейнова емігрувала з чоловіком в Ізраїль у пенсійному віці. Страховка, яка наполовину покриває навіть зубне протезування, коштує її сім'ї 300 шекелів ($70) на місяць на двох. А розмір допомоги — 5,4 тис. шекелів ($1.430) на двох на місяць.

Лікарняні каси частково субсидуються державою. Але скільки саме отримає та чи інша каса, залежить від кількості пацієнтів і характеру захворювань.

Проте в цій бочці меду як мінімум три ложки дьогтю. Перша: оскільки держлікарні намагаються не відстати від своїх приватних конкурентів і теж заробляти на туристах, ізраїльтянам доводиться чекати своєї черги до вузькопрофільних спеціалістів від кількох тижнів, а буває, і до декількох років. Хто не може стільки чекати, йде на прийом до приватного лікаря. А це недешево. Наприклад, гінекологічне УЗД коштуватиме приблизно 300 шекелів ($80), біохімічний аналіз крові — 90 шекелів ($24).

Друга: у місцевих пацієнтів немає права вибору лікаря в державних лікарнях, вони не можуть обирати навіть хірурга. Це можливо зробити, тільки купивши додаткову страховку. Таким чином, держава захищає медпрацівників від безробіття, але малою мірою захищає пацієнта від низькопробних фахівців або недобросовісних посередників. І це вже третя ложка дьогтю в ізраїльській бочці меду.

Ізраїльський доктор Віктор Леві, засновник мережі клінік LevIsrael і громадської організації Ізраїльська асоціація медичного туризму, зазначає, що навіть пряме звернення до державної лікарні не гарантує лікування в Ізраїлі без посередників.

В мережі існують сотні сайтів, які завіряють, що вони офіційні сторінки державних або приватних клінік. Довірившись одному з них, рекомендує Леві, потрібно переконатися, що на фотографіях — реальні люди і кабінети, а не портрети усміхнених лікарів, скопійовані з інтернету. У самій клініці слід попросити надати ліцензію МОЗ, а коли вас попросять сплатити за послуги готівкою, можна починати сильно нервувати.

І все ж позитивний імідж Ізраїлю як країни високого рівня медичного сервісу незаперечний. Ізраїльські лікарі іронізують: не турбуйтеся — вилікували себе, вилікуємо і вас. "Коли щось використовується в ізраїльській лікарні, значить, у всьому світі можна продавати",— резюмує Каценельсон.