Знаменитий лікарський цинізм, бездушність нашої медицини і малу корупцію — хабарі медперсоналу — можна пояснити лише одним: у центрі системи не стоїть людина. Вона тут проблема або спосіб, але не мета
Олеся Островська-Люта,
директор Мистецького арсеналу
В и коли-небудь потрапляли до української лікарні? Можливо, доглядали за близькими? Тоді точно знаєте про особливий зв'язок між лікарем, молодшими медпрацівниками, пацієнтом і вами — фактично неоплачуваним некваліфікованим, але мотивованим персоналом. Це зв'язок залежності, страху, готовності до чого завгодно і в той же час всеосяжної байдужості — всіх до всіх. Лікар, який самостійно опікується понад 70 тяжкохворими протягом доби, ставиться до пацієнтів, як до поламаних тіл, а не людей. До їхніх родичів — як до дешевої і безправної робочої сили. Так само цими родичами командують медсестри, запитують час від часу про призначення ліків і відсилають до лікаря за постійними уточненнями. І тільки з санітарками іноді вдається знайти людський контакт, якщо потрібна допомога переодягнути, перенести, перестелити. Подбати про це, до речі, теж обов'язок родичів. І вони, звичайно, роблять це: охоче, якісно і безкоштовно.
Власне, вся наша медицина за двадцять п'ять років не загинула лише завдяки безкоштовній або майже безкоштовній праці (як у випадку з тими ж санітарками) і альтернативному забезпеченню медикаментами з кишені пацієнтів. З іншого боку, родичам, які ночують біля ліжка хворих, абсолютно все одно, що лікар втомився або відчуває нестерпний психологічний тиск. Але ж не так просто щодня вистоювати перед обличчям жаху, гніву, розпачу і смерті. Щоб після цілодобового чергування, на наступний день знову зустрітися з підозрою, прикритою звинуваченням і страхом пацієнтів і їхніх рідних.
Українська медицина — складна система токсичних взаємозв'язків, що виникла внаслідок нелюдиномірності. Тут людина — проблема чи спосіб, але не мета. Щоб здобути статус людини і привернути увагу таких систем, потрібно отримати вплив — за допомогою посади, грошей або публічного резонансу. Екзистенційна основа малої корупції в медицині — це відчайдушні спроби пацієнтів врятуватися від бездушності медперсоналу. У цьому світі не тільки гідність, а й довіра не мають ніякого значення.
Так, мені зустрічалися людяні, віддані своїй справі, прекрасні лікарі. Але набагато частіше доводилося спостерігати внутрішню системну бездушність. І не внаслідок якоїсь особливої недоброзичливості медиків, а радше в силу специфічної медичної субкультури. Субкультури, в центрі якої не стоїть людина, з її сльозами та її болем.
Гідність навіть у смерті? Ні, не чули
Наприклад, мені довелося дізнатися, що коли в палаті інтенсивної терапії вмирає пацієнт (до слова, третій за добу), у відділенні лікарні не знайдеться нікого, хто міг би пояснити шокованим родичам, що робити далі. Які отримувати документи, коли і як отримувати тіло для похорону, і де — в решті решт — морг. На всі ці питання одна відповідь: байдуже знизування плечима і коротке "не знаю". І справа навіть не в холодності конкретних людей. Просто в систему не вшита турбота про психічний стан близьких померлого і відповідальність за наступні маніпуляції вже не з пацієнтом, а з його тілом. Гідність навіть у смерті? Ні, не чули.
Що ж в цій ситуації відбувається із лікарем? Затиснутий між непомірним навантаженням і психологічним тиском, особистою фінансової неприкаяністю і безвідмовністю пацієнтів і їхніх родичів, лікар впадає в стан моральної кризи, розбещення. І головний результат кризи — все глибша дегуманізація пацієнта. Цей славетний лікарський цинізм. Бездушність, як серце системи.
У той же час із боку пацієнта — катастрофічне руйнування будь-яких паростків будь-якої інституційної довіри. Потрапивши до клініки, людина моментально вчиться тому, що довіряти інституту меддопомоги можна: тут всім байдуже і до твого життя, і до твоєї смерті. Тільки свої, найближчі — врятують, підтримають, подбають. Тримайся своїх і бережи податки, вони тобі знадобляться. Я не знаю, як після такого досвіду можна переконати людину довіряти інститутам і незнайомим професіоналам.
Шанс на зміну медичної системи з'явиться лише зі зміною основного підходу в самих інституціях. Хто така людина, яке її місце і значення? Звучить пафосно. Але на практиці — будь-яка організація повинна ставити на чільне місце людину і її потреби. Не так вже це й складно. Наприклад, у Мистецькому арсеналі ми створили спеціальний відділ, основне завдання якого — постійно дивитися на комплекс очима відвідувача. Чи є зручною навігація, чи можна заїхати на візку, чи зрозумілі тексти виставки? Так ми намагаємося орієнтуватися на людину як міру всіх речей. Вважати людину не способом, не функцією, не поламаним тілом, а метою своєї роботи. Впевнена, у багатьох сферах це все ще можна змінити.