11 місяців щотижневих дискусій і проб налагодити внутрішнє навчання для медперсоналу в Охматдиті привели мене до кількох несподіваних висновків про те, чому найбільшими труднощами в реформі медичних послуг буде не законодавство і не фінансування.
Найбільшим викликом, як і у всіх інших реформах, буде змінити поведінку співробітників всередині лікарень. Єдиний спосіб — навчити їх. Але це непросто.
Ми маємо справу з людьми, травмованими поганою освітою і дуже поганим досвідом підвищення кваліфікації. Поки ці травми не будуть опрацьовані, методи і смисли не придбають нових форм, а способи роботи з дорослими не проникнуть в практику викладачів, ми будемо битися головою об стіну нерозуміння і саботажу. Битися і лаяти їх. Замість того щоб змінювати свої підходи у викладацькій роботі.
За час пробного навчання комунікацій персоналу лікарні ми пройшлися по всьому спектру реакцій: від повного опору і відмови до довіри і відкритості до нового.
Спочатку я дуже засмутилася — адже ми разом з фондом Відродження пропонували декільком відділенням лікарні повчитися у кращих. Ми робили їм подарунок у вигляді занять про емоційний розум, роботу зі стресом і розмови про смерть, а вони чемно відмовлялися, щиро не розуміючи навіщо, або відкрито саботували. Ми продовжували завдавати добра, не отримуючи ні ентузіазму, ні подяки. У момент, коли ми вигоріли і були готові здатися, я зрозуміла, в чому справа.
У цьому шляху від повного несприйняття до співтворчості між пацієнтською організацією і лікарями у мене склалося враження, що вони не хочуть вчитися не тому, що закриті або погані люди, і не тому, що у них корони на головах.
Вони не хочуть вчитися тому, що в їхньому світі застарілого змісту і безглуздих років у медвузах і училищах навчання було настільки низької якості, що вони з побоюванням дивляться на будь-які спроби.
Медики звикли до того, що під назвою «навчання» їм підносили погані звички, некомпетентність, низькопробну демонстрацію чужого «розуму і краси», застарілі знання, відкриту рекламу препаратів фармкомпаніями або конфлікт інтересів на «спеціалізованих» конференціях, що фінансуються зацікавленими компаніями. Тобто все що завгодно, крім самого навчання, що дозволяє вдосконалити майстерність, трансформувати розуміння або попрактикувати нові навички в безпечних умовах аудиторії.
Вони звикли, що їх, як зграю, заганяли в актові зали промити мізки. Звикли, що навчання — монолог без можливості брати участь. Звикли сидіти зі скляними очима і робити вигляд, що слухають. Звикли абстрагуватися від усього цього «освітнього» трешу.
Вони звикли до огидних презентацій в powerpoint з відверто поганим і не доброзичливим дизайном без врахування інтересів аудиторії. Презентаціями з цитатами розумних людей, картинками з кліпарта і, найголовніше, малим зв'язком з реальними потребами та інтересами.
Не дивно, адже на початку 2000-х навчальні установи завзято рапортували про використання ІТ й інноваційних методах, збираючи цифри про кількість презентацій в пауерпойнті для міносвіти. І ці нескінченні гігабіти поганих, але зате електронних презентацій, «вбивали» інтерес слухачів до тем і предметів.
Щоб змінити культуру взаємодії з пацієнтами, а також якість лікування і догляду в українських лікарнях важливо почати кардинально міняти якість викладання в медичних училищах і вищих навчальних закладах, а також — створити можливості для змістовного, а не просто формального, підвищення кваліфікації та культуру постійного навчання на робочому місці .
Після 11 місяців проб і помилок, вдалося провести 24 заняття для персоналу всіх реанімацій Охматдиту та інших відділень. Під кінець навчання навіть ті, хто чинив опір на початку, подякували і попросили ще. Вони сказали, що у них з'явився голод на навчання, і це стало найбільшою перемогою.
Критично важливо навчати інструкторів і викладачів роботі з дорослими — старі директивні і монологові методи не працюють.
Щоб створити безпечний простір для діалогу необхідно вибудовувати програми з високим складом практичних вправ, вони дозволять залучити учасників, а залучення — найкращий спосіб підвищити ефективність занять.
Найважливішим компонентом, що дозволив нам завоювати і утримувати увагу цієї непростої аудиторії, стала робота з історіями з практики учасників і розбір їх власних кейсів.
Лікарів і медсестер не потрібно вчити зверхньо. Потрібно привносити все більше якісної фасилітації в складні розмови про права пацієнтів, про особисті кордони, про повагу і прийняття, про культуру комунікації і авторитаризм у лікарській практиці. Тому що авторитаризмом викладацьким авторитаризм лікарський не лікується.
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ