На самом деле многие люди просто делают вид, что очень умные. И когда человек задает вопрос, который 5% кажется глупым, для 95% он кажется нормальным, но они стесняются его задать. А у 4% из тех 5% подготовлен неправильный ответ.
Вот на какие вопросы я и моя команда решили ответить.
1. «Хотелось бы узнать, кто-нибудь с симптомами нового вируса сдавал анализ на коклюш? У этих двух заболеваний много схожих симптомов — например, сухой изнурительный кашель».
Действительно, сухой изнурительный кашель может быть при коклюше, но главная особенность этого заболевания в том, что его кашель носит приступообразный характер, а между приступами пациент чувствует себя хорошо, то есть состояние практически не нарушено. При коронавирусе же иная симптоматика.
2. «К примеру, вы встаете утром и чувствуете жар, кашель и симптомы вируса. Вот лично вы, с вашими знаниями и алгоритмами, в ваших обстоятельствах — какими будут ваши действия?»
Первое, что я сделаю — это обзвоню своих сотрудников и скажу, что заболел. В дом ко мне и так никто не ходит, кроме жены, которая из дома не выходит. То есть она со мной все равно контактировала, и прятаться от нее никакого смысла нет, поскольку дни перед этим, когда я был заразен, мы интенсивно общались.
Буду дома, буду смотреть кино, буду продолжать работать, буду слушать аудиокниги, буду монтировать видео, что у меня есть на компьютере. Сразу же дам команду и сам приму участие — наварю компотов, чаев и буду пить-пить-пить и кушать фрукты. Вот и все, собственно говоря.
А дальше будем смотреть по симптоматике. Если будет в горле свербеть, то буду сосать какие-то таблетки — скорее всего, обычные леденцы. Если повысится температура и будет плохо — приму парацетамол. И, конечно, самое главное, что я сделаю, хотя это сделано и так, это проверю, закручены ли все батареи, нет отопления, и что в комнате не выше 20 градусов. Посмотрю, какая влажность: если сейчас в моем городе отключено отопление, то в моей комнате влажность порядка 50−55%, то есть никаких проблем нет.
Хлорохин, сумамед, азитромицин, цинк или противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции глотать не буду. Все, что буду — это литрами пить жидкость и есть фрукты.
3. «После мытья рук твердым мылом остаются бактерии на бруске? Если да, то что делать?»
Да, остаются, и мгновенно погибают, поэтому ничего делать не нужно.
4. «Использование вместо мыла средства для мытья посуды поможет очистить руки или нет?»
Однозначно поможет. Более того, это очень эффективно. А если вы куда-то едете, то я бы даже рекомендовал взять его с собой в наибольшем тюбике — расход меньше. И, должен сказать, из моего туристического опыта — рыбалок
5. «Вы уже отвечали, что заразиться коронавирусом можно, если больной чихает/кашляет или трогает заразными руками какие-то поверхности. А если у него инкубационный период и никаких признаков, как он может заразить?»
Естественно, есть прямая связь между интенсивностью симптомов и тем, насколько вы активно распространяете вирус. То есть, имея кашель и чихание, вы активно распространяете вирус. Если же у вас симптомов нет, то для того, чтобы кого-то заразить, должен быть очень тесный контакт. Поцелуи, совместная трапеза, когда из одной ложки едят, общая зубная щетка. То есть когда вы длительное время находитесь в невентилированном помещении с человеком, который близко возле вас, то концентрация вируса в воздухе, который вы выдыхаете, может достичь того уровня, когда вы можете заразить. Понятно, что раз никаких симптомов нет, то вероятность заразить достаточно низка, но она есть. Поэтому повторюсь: для этого нужен очень, очень тесный контакт.
6. «Я болею коронавирусом в легкой форме, но все симптомы есть, кроме температуры (сухой кашель, немного тяжело дышать, нос заложен). Чувствую себя прекрасно, по вашему совету стал больше пить. Отпустил бороду. Но хочется общения, в том числе с противоположным полом. Как мне понять, что я уже здоров? Обещаю в общении с женщинами следовать рекомендациям ВОЗ».
Это очень хороший вопрос, и для кучи народа, похоже, все более актуальный. Первое, сразу хочу сказать, что если вам хочется общения с противоположным полом, то я готов подтвердить: вы болеете в лёгкой форме. Потому что когда либидо вообще не угасло — это один из признаков нетяжелого заболевания. Когда размножаться хочется больше, чем жить — это очень хороший симптом.
Но где вы сейчас возьмете это лицо противоположного пола? Если оно находится с вами, я вам настоятельно рекомендую любить друга друга так, чтобы перехотелось, и вы думали лишь о питье, свежем воздухе и чем-то другом. Но не зная вашего эпидемиологического статуса и того, продолжаете ли вы выделять вирус в окружающую среду, я не рекомендую приглашать кого-то к себе домой.
7. «Вы и не только вы настаиваете на том, что важно не касаться кнопок лифта, дверных ручек. Если я после контакта с ними не касаюсь лица, насколько критично выполнения этого требования?»
Если вы не касаетесь лица, то вы, естественно, не заразите себя. Но если вы коснулись дверной ручки, к которой прикоснётся кто-то другой, или если вы зашли в дом и прикоснулись к другой поверхности, то к ней могут прикоснуться и ваши пожилые родители. То есть себя вы не заразите, а других — с высокой степенью вероятности.
8. «С объявлением карантина многие пропали с улиц, но появились на природе. Правильно ли во время карантина выезжать на природу, к примеру, на дачу или рыбалку?»
Это один из самых сложных вопросов. Потому что правительства многих стран категорически запрещают людям выходит из дома в принципе — даже если они оказываются на берегу водоема, в парке. Кстати, именно такое решение недавно приняло правительство Украины: даже если вы вместе живете, вместе прогуляться по парку вам нельзя. С позиции эпидемиологии, это объяснить совершенно невозможно. И понять того, кто это все рекомендует, тоже сложно. Вот если люди вместе находятся в помещении, квартире, и вам удалось — с соблюдением всех правил и обработкой рук санитайзером — подойти к вашему гаражу, сесть в автомобиль, уехать на дачу, стать в огороде и там заняться любимыми делом — кому от этого станет хуже? По логике, никому.
Поэтому как врач я могу это рекомендовать. И мой ответ таков: можно, если вы не нарушаете законы страны, в которой живете.
9. «В одной из своих программ о коронавирусе вы говорили, что нельзя в этот период принимать препараты, повышающие иммунитет. Моему сыну 10 лет. С самого маленького возраста он очень часто болел. Мы почти 2 года выясняли, почему у ребенка постоянно повышается температура и при этом кружится голова. В результате МРТ показало, что вследствие тяжелых родов у ребенка была гипоксия и это повлияло на его состояние в настоящем времени. С этим уже вроде как полгода получше. Два месяца назад у нас начался продуктивный кашель. Две недели назад подключился насморк. Сейчас мы лечим гайморит. У сына очень болит голова, пьем флемоксин. Врач слушает, говорит, что легкие и бронхи чистые. У меня вопрос: разве нормально, чтобы кашель длился так долго? И еще один: нужно ли нам сейчас принимать препараты, повышающие иммунитет?»
Я не говорил о том, что препараты, повышающие иммунитет, не надо принимать сейчас. Их не надо принимать никогда. Ибо эти препараты — шарлатанство. Все это фуфломицины, называется «надо что-то делать». Когда ребенок вот так болеет, тогда конечно, ненормально кашлять по два месяца, и когда вам говорят, что у вас такой плохой иммунитет, потому что во время родов вам не хватало кислорода, то к медицине это не имеет никакого отношения. Поэтому вам прямо сейчас надо учиться, как жить с ребенком, который часто болеет. На эту тему есть много материалов, но это должны делать вы: менять образ жизни, прогулок, заниматься спортом. Вы все надеетесь на то, что это время закончится, и Комаровский разрешит вам принимать какие-то такие препараты, но нет, главные препараты с повышения иммунитета — это мама и папа. И если они делают то, что положено, то иммунитет у ребенка становится намного лучше.
10. «Меня интересует, проводились ли исследования того, почему не заразилась жена первого зарегистрированного украинца, заболевшего коронавирусом?»
Да, просто потому, что есть такое понятие — местный иммунитет, защита слизистых оболочек. И люди разные. Есть огромное количество людей, которые, имея хороший местный иммунитет, не заболевают, и их достаточно много. Поэтому не надо нагнетать.
Но еще вы должны понимать, что тесты, которые сейчас делают, определяют наличие антител, которые появляются в крови примерно через 5−6 дней после того, как организм начинает реагировать на вирус. То есть вполне возможно, что организм жены на вирус реагировал: он залетел, вылетел и антитела не обнаружены.
11. «Вот закончится пандемия. Будет ли прорыв в медицине в ближайшем времени?»
Честно сказать, вижу прорыв только в одной области — эпидемиологии. Наверняка меры соблюдения самоизоляции, карантина, отслеживания перемещения людей с помощью мобильных устройств и станут прорывом. Как коронавирус действует на другие технологии, мне пока непонятно. Но именно на фоне коронавируса на людях начнут испытывать огромное количество лекарств, что раньше заняло бы 5−10 лет. И по отношению многих из этих лекарств будут уже точно знать, что они не помогают.
12. «Живу в Штатах. Покупаю виски 60+ крепости. Выпиваю ежедневно 30 мл — дезинфицируюсь и проглатываю. Думаю, не повредит. Я права?»
Виски крепостью более 60 можно использовать в качестве санитайзера, и эффект для рук будет достаточно высок. Оказывает ли такое количество алкоголя при приеме внутрь какое-то защитное действие от коронавируса — я очень сомневаюсь, и исследований таких нет. Но вообще считается, что доза 50 мл в пересчете на 40% алкоголя, то есть примерно ваша, обладает достаточно неплохим психотерапевтическим эффектом. Только поймите меня правильно — и держите себя в руках.
13. «Вы сказали, что родители от детей не заражаются коронавирусом. Мне 14, значит я еще ребенок, так лучше может я буду ходить в магазин за продуктами, а не мои родители?»
Вне всякого сомнения, если вы настолько сознательный человек, который выполнит правила социального дистанцирования, помоет руки, сходит в магазин и четко там сможет купить все, что родители напишут на бумажке — это просто прекрасно и я бы всячески это рекомендовал. Но, по крайней мере в моей стране, детям до 16 лет сейчас запрещено выходить из дома без сопровождения родителей.
И еще хочу подчеркнуть: нет такого, что взрослые от детей не заражаются. Просто в глобальном эпидемиологическом процессе дети практически никакого значения не имеют. Бывает, но редко.
14. «Подвержены ли жители домов, расположенных непосредственно в близости от больницы, куда свозят коронавирусных больных, большей опасности заражения, чем прочие? Моей маме 73 года, и она живет наискосок от физиатрического института, который сделали главным коронавирусным центром. Она очень переживает из-за этой близости».
Кстати, эту же панику я наблюдал своими глазами в Новых Санжарах. И на самом деле эти страхи полностью лишены какого-то основания: вирус не летает в воздухе, и расстояние в 2 метра — это максимум. Поэтому успокойтесь.
15. «На ваш взгляд, может ли вспышка коронавируса „положить на лопатки“ всю медицинскую систему небольшой страны? Ведь люди продолжают болеть другими болезнями, требующими медицинской помощи: аппендицит, онкология, переломы, зубной врач в конце концов. Не может ли возникнуть потенциальная ситуация, когда все медработники будут заниматься только одним вирусом? Боюсь, что белорусская система здравоохранения рухнет, как карточный домик, если у нас будет хотя бы сценарий Нидерландов, не то что Италии».
Послушайте, система здравоохранения огромных и очень богатых стран, как США, Испания, очень часто не в состоянии справиться с коронавирусом. И, действительно, во многих странах есть очень серьезные проблемы с оказанием медицинской помощи всем остальным людям, ведь никуда не деваются другие инфекции, стоматология, онкология, гинекология, женщины продолжают рожать, а детям надо делать прививки. И это реально очень серьезная проблема. Именно поэтому на сегодня нет идеальной модели здравоохранения для противостояния коронавирусу. Вот сейчас мы и будем делать выводы, как надо подготовиться и что иметь в резерве, а медицинские учреждения, которые закрыты, ждут своего часа.
Весь мир сейчас учится, потому подразумевая, что система здравоохранения любой страны действительно может оказаться в коллапсе и вы не сможете достучаться до нормальной медицинской помощи, что вы должны делать? 1) Беспокоиться о своем здоровье, самоизоляции, мытье рук. И, 2) соблюдать карантин и все остальное, что мы рекомендовали сделать при первых признаках заболевания.
Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского: