Коронавирус у ворот. Насколько готова украинская медицина противостоять эпидемии?

28 марта 2020, 10:43
НВ Премиум
Цей матеріал також доступний українською

Почти четверть населения Украины переболеет коронавирусом, а примерно для 2 млн украинцев он станет испытанием не на жизнь, а на смерть, пишет журнал НВ. Сможет ли медицина гарантировать им помощь?

Уже почти две недели украинцы живут в состоянии карантина, вызванного мировой пандемией коронавируса, который вызывает болезнь COVID-19. Причем со временем предохранительные меры становятся все жестче: страна закрыла свои границы и все общественные пространства, кроме аптек и продуктовых магазинов, перекрыла внутренние пассажирские перевозки. Людей по максимуму отправляют работать дома, а Минздрав уже ратует за введение режима чрезвычайного положения по всей стране.

Видео дня

Сколь решительно Украина погружается в карантин, столь же уверенно растут цифры заболеваемости. В стране уже зафиксировали 156 случаев заражения коронавирусом, пять человек погибли от вызванных им осложнений [по состоянию на утро 26 марта].

И специалисты уверены: все это лишь начальный этап. Андрей Александрин, вирусолог и глава организации Инфекционный контроль в Украине, допускает, что коронавирусом переболеет четверть населения страны. Впрочем, 80% из них отделаются легкой формой. Но остальные — а речь идет почти о 2 млн человек — будут вынуждены бороться с COVID-19 за свою жизнь.

При этом перед глазами украинских госдеятелей, медиков и обычных граждан стоит пугающий пример Италии, где от нового вируса погибли уже тысячи людей.

«Нам критически необходимо не допустить дальнейшего распространения вируса и вылечить больных», — подчеркивает Ангелина Кириченко, исследователь Института микробиологии и вирусологии. При инкубационном периоде в две недели и бессимптомном развитии болезни это чрезвычайно сложно. «Но в наших силах замедлить распространение инфекции», — говорит она.

НВ с помощью экспертов разобрался в том, что вообще по силам отечественной медицине, когда речь идет о коронавирусе. И выяснил, что проблем пока больше, чем возможностей.

Приведенный ниже график был сверстан до того, как Минздрав обновил данные о заболеваемости в Украине — на утро 26 марта в Украине выявлено 156 случаев инфицирования, пять из них летальные.

В состоянии полуготовности

Подавляющее большинство тех украинцев, которые заболеют коронавирусом, отделаются легким испугом. «При этом они даже не почувствуют, что больны», — говорит вирусолог Александрин. Все будет выглядеть как незначительный кашель и подъем температуры до 37,2 градусов — на подобное обычный человек может даже не обратить внимания.

«Вирус пришел в организм. При легкой форме человек пару раз кашлянул, затем вырабатывается иммунитет, — и тот здоров», — говорит Юрий Жигарев, практикующий инфекционист и кандидат медицинских наук. Такое заболевание не требует вмешательства врачей: человек просто должен самоизолироваться и придерживаться правил гигиены.

Тяжелая же форма течения коронавируса связана не столько с самим характером этой болезни, сколько с параллельными осложнениями. Люди с инсультом, инфарктом, астмой и другими заболеваниями дыхательных путей — в зоне риска для COVID-19.

Подобные больные нуждаются в серьезном лечении. Федор Лапий, доцент кафедры детских инфекционных болезней Медицинской академии последипломного образования, рассказывает: для тяжелых больных с COVID-19 необходимо использовать аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ), обогащать кислородом кровь и, возможно, назначать противовоспалительные препараты. Однако те побеждают не сам вирус, а воспалительные процессы.

Готова ли Украина с максимальной эффективностью спасать подобных больных? Особенно с учетом того, что качественные импортные аппараты ИВЛ стоят в пределах $27−40 тыс. и имеются далеко не везде.

На реальный уровень готовности украинской системы здравоохранения делать это указывает тот факт, что даже медицинский груз, привезенный в страну одним самолетом, был воспринят здесь как манна небесная.

В ночь на 23 марта в Борисполе приземлился грузовой Ил-76 Министерства обороны. Он привез из Китая 250 тыс. экспресс-тестов на коронавирус, 80 тыс. респираторов, 10 тыс. комбинезонов защиты для медиков, 500 тыс. трехслойных масок для нужд военнослужащих и полицейских, а также аппараты ИВЛ. Все это — ключевая часть правительственной программы по противодействию пандемии коронавируса.

СПАСИТЕЛЬНЫЙ ГРУЗ: В ночь на 23 марта в Борисполе приземлился грузовой Ил-76 Ми-нобороны, который привез из Китая 250 тыс. экспресс-тестов на коронавирус, 80 тыс. ре-спираторов, 10 тыс. комбинезонов защиты для медиков, а также аппараты ИВЛ (Фото: Пресс-служба Офиса президента Украины)
СПАСИТЕЛЬНЫЙ ГРУЗ: В ночь на 23 марта в Борисполе приземлился грузовой Ил-76 Ми-нобороны, который привез из Китая 250 тыс. экспресс-тестов на коронавирус, 80 тыс. ре-спираторов, 10 тыс. комбинезонов защиты для медиков, а также аппараты ИВЛ / Фото: Пресс-служба Офиса президента Украины

Минздрав сформировал параметры заказа, исходя из нужд отечественной медицины, а посольство Китая в Киеве помогло найти в Поднебесной 15 поставщиков, способных быстро удовлетворить спрос.

Часть купленных медтоваров и оборудования приехала в Украину из резерва компании Alibaba, гиганта онлайн-ретейла, по личной договоренности между ее основателем Джеком Ма и харьковским бизнесменом Александром Ярославским.

Офис президента привлек профессиональных финансистов, которые сформировали общий счет для украинского бизнеса, оплатившего поставку. Накануне об этом Владимир Зеленский договорился с богатейшими украинцами — Ринатом Ахметовым, Виктором Пинчуком, Вадимом Новинским и другими.

Важную роль сыграло и посольство Китая. Логисты в аэропорту Гуанчжоу во время загрузки заявили, что весь объем поставки аппаратов ИВЛ не готов. Однако вмешался военный атташе посольства и решил вопрос. Об этом НВ рассказал Андрей Мотовиловец, народный депутат от Слуги народа, который сопровождал груз: «Причем таможня в аэропорту должна была закрыться в 16:00, но таможенники сидели до 21:00, пока мы не погрузились полностью».

Однако все эти «подвиги» пока не успокоили отечественных экспертов. Александрин из Инфекционного контроля в Украине предупреждает: «Обещаний от Минздрава было много, но вот когда все эти вещи поступят в больницы, тогда будем говорить о результатах».

На сегодняшний день в украинских больницах имеется 5,6 тыс. койко-мест для зараженных коронавирусом и более 1 тыс. аппаратов ИВЛ. Таковы данные Национальной службы здоровья. При этом общее число больных в тяжелой форме может достичь 1,8 млн. И хотя при карантине одновременно в больницы они не поступят, итальянский опыт подсказывает: вал подобных пациентов все равно может быть значительным.

Некоторые регионы страны сегодня выглядят так, словно никакого коронавируса в природе не существует. Так, в 1,2-миллионной Хмельницкой области под жертв пандемии специально подготовили лишь одну больницу — на 40 койко-мест.

Схожим образом «готова» и сопоставимая по населению Николаевщина: 1 спецбольница, но на 150 койко-мест. Однако аппаратов ИВЛ там всего 2 штуки (в Хмельницкой области — 6).

В целом областей, в спецбольницах которых счет систем искусственной вентиляции идет даже не на десятки, а на единицы, в стране шесть.

Эксперты считают, что Минздрав не фиксирует все доступные аппараты ИВЛ: многие из них буквально за последние пару дней попали в больницы. По подсчетам Ассоциации анестезиологов, теперь их общее количество может достигать 3,6 тыс., то есть по 8,6 на 100 тыс. жителей.

Однако и этого мало: Ольга Стефанишина, экс-замминистра здравоохранения, считает, что стране не хватает еще примерно 2 тыс. аппаратов ИВЛ. «Мы работаем с донорами, меценатами и общественными организациями, чтобы покрыть эту необходимость и обеспечить хотя бы некоторые больницы волонтерскими силами», — говорит она.

Для сравнения: в Италии до начала пандемии на 100 тыс. человек приходилось 8,3 аппарата ИВЛ, и этого оказалось мало. Показатель Великобритании был более благополучен: 12,9.

В отечественной медсфере сейчас из-за каждого угла вылезают проблемы, причем самые неожиданные. Молодые медсестры боятся подходить к больным, потому что они используют простые маски из марли, которые надо еще и регулярно стирать-гладить, рассказывает Жигарев, практикующий инфекционист из Киева. «Мне сложно напоминать им о клятве Гиппократа, ведь государство не обеспечило их необходимым ресурсами», — подчеркивает медик.

Не хватает и врачей: из-за этого Минздрав решил привлечь к лечению пациентов с коронавирусом студентов-медиков, которые учатся на старших курсах учебных заведений.

При этом средняя зарплата инфекциониста в Украине составляет чуть менее 15 тыс. грн в месяц, а этим людям предстоит бороться с самым большим вызовом современности.

13 марта Минздрав утвердил протокол лечения коронавирусной болезни, скопировав его из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения: речь идет о перечне применяемых медиками в случае COVID-19 действий и медпрепаратов. «Тогда начался новый и не самый лучший этап в жизни нашей страны — противостояние распространению вируса», — комментирует Кириченко из Института микробиологии и вирусологии.

СПЕШНЫЕ МЕРЫ: Минздрав (в центре – глава ведомства Илья Емец) утвердил протокол лечения коронавирусной болезни, скопировав его из рекомендаций ВОЗ. Эксперты призна-ют: документ сделан на быструю руку (Фото: Укринформ)
СПЕШНЫЕ МЕРЫ: Минздрав (в центре – глава ведомства Илья Емец) утвердил протокол лечения коронавирусной болезни, скопировав его из рекомендаций ВОЗ. Эксперты призна-ют: документ сделан на быструю руку / Фото: Укринформ

Как оказалось, применять подобные рекомендации в условиях отечественных больниц сложно, а иногда и невозможно: не хватает ни лекарств, ни оборудования.

Лапий, доцент кафедры детских инфекционных болезней, считает, что в украинский протокол следует включить более широкий список медикаментов. Мол, в борьбе против вирусной симптоматики хорошо показывают себя такие препараты, как Хлорохин, в чьем «послужном списке» есть победа над малярией, и Делагил, который используется при воспалении легких у ВИЧ-инфицированных. Пока украинская версия протокола их не содержит.

Отечественные рекомендации по лечению COVID-19 не идеальны, признает инфекционист Жигарев. «Протокол разрабатывали в спешке, за 48 часов, и мы будем его дорабатывать», — уточняет врач.

Впрочем, со сложностями столкнулась не только недореформированная отечественная медицина. Американский врач из городской больницы города Сэндпоинт в штате Айдахо, попросивший об анонимности, в разговоре с НВ пожаловался: в его медицинском учреждении не хватает не только ИВЛ, но и тестов, масок и перчаток для врачей.

Не слова, а поступки

Киевлянин Алексей Вихренко не испугался пандемии коронавируса. Наоборот, он решил действовать: продал за $15 тыс. свой автомобиль, а на вырученные деньги закупает медицинские маски и бесплатно их раздает. «У меня есть руки, ноги, голова, и я просто решил снизить градус паники, — рассказал НВ Вихренко. — Когда я увидел, как люди паникуют из-за дефицита масок, мне стало больно».

Вихренко не одинок в своей инициативности. Крупный бизнес, отозвавшись на настоятельную просьбу президента Зеленского, тоже решил помочь.

Богатейший украинец Ахметов принял решение потратить на борьбу с пандемией 300 млн грн и уже успел передать Минздраву несколько аппаратов ИВЛ шведского производства. В планах — покупка еще 200 таких аппаратов, а также 300 тыс. экспресс-тестов.

Благотворительный фонд Виктора Пинчука закупил 10 аппаратов ИВЛ за $460 тыс. и потратит $2 млн на тесты. При этом компания Интерпайп, принадлежащая бизнесмену, направит сэкономленные на «налоговых каникулах» 35 млн грн на борьбу с пандемией.

Одесский бизнесмен Андрей Ставницер создал Антикризисный штаб в Одесской области и тоже занялся покупкой ИВЛ. К приобретению подобных аппаратов приобщился и фонд Zagoriy Foundation, а также Украинская биржа благотворительности.

Кондитерская корпорация Roshen, принадлежащая пятому президенту Петру Порошенко, покупает 10 тыс. комплектов костюмов для медицинских работников. Компания хотела приобрести и аппараты ИВЛ, но не смогла договориться о закупке, ведь на мировом рынке на них резко вырос спрос.

Компания Арселор Миттал Кривой Рог планирует закупить три аппарата ИВЛ для нужд города и переоборудовать шесть своих автомобилей для транспортировки граждан с подозрением на коронавирусную болезнь.

Активен и средний бизнес. Технологическая компания SoftServe передала во Львовскую центральную больницу два аппарата ИВЛ. Швейное производство RGC Production временно перепрофилировалось на пошив медицинских масок. Сервис такси Uber и сеть заправок ОККО профинансируют дополнительные 20 тыс. перевозок для врачей во время карантина. А отечественный стартап Revel Laboratory начал изготавливать на своих 3D-принтерах клапаны для аппаратов ИВЛ — они позволят присоединить к одному устройству сразу двух пациентов.

«Стоит отдать должное бизнесу, — говорит Анна Деревянко, исполнительный директор Европейской бизнес-ассоциации. — Несмотря на потери, которые терпят компании, и на реорганизационные трудности, множество бизнесов активизировались и пытаются помочь государству и определенным регионам».

Бизнесу очень непросто в сложившейся ситуации, поскольку он вынужден сейчас рассчитывать почти исключительно на свои финансовые резервы. Ведь все ключевые макроэкономические показатели — рост ВВП, индекс деловых настроений, уровень розничной торговли — будут резко падать.

Без паники

Вирусологи отмечают, что реальное количество инфицированных в Украине в разы превышает официальные цифры Минздрава. Методика подсчета Всемирной организации здравоохранения предусматривает, что на одного умершего приходится 800 зараженных. То есть в Украине сейчас должно быть минимум 2,4 тыс. людей с проявленной коронавирусной инфекцией, а не около сотни.

В стране уже началась внутренняя передача вируса-возбудителя воздушно-капельным путем, заявляет Минздрав. Поэтому очень важно максимально ограничить контакты инфицированных людей с больными. «Больных явно больше, чем официально подтвержденных случаев», — подчеркивает Лапий.

Компания Gradus, изучившая карантинные настроения соотечественников, обнаружила, что большинство украинцев — 70% - боятся инфицирования своих престарелых родственников. 47% не хотят заразиться сами. Но лишь 19% украинцев добровольно ушли бы на карантин при отсутствии официальных мер со стороны правительства.

Павел Кутуев, заведующий кафедрой социологии КПИ им. Сикорского, уточняет, что украинцы напряженно следят за новостями о распространении коронавируса. И ведут себя примерно так же, как итальянцы и американцы: то паникуют, то нарушают режим карантина. «В торговом центре Эпицентр очереди по 25−50 человек, которые не выдерживают дистанцию», — говорит по этому поводу Елена Лукашевич, директор киевского Центра общественного здоровья.

Потому-то большинство экспертов, опрошенных НВ, склоняются к тому, что карантин продлят и после 3 апреля [материал был подготовлен до решения Кабмина продлить карантин до 24 апреля — прим.ред.]

Но это не означает, что ситуация станет совсем уж катастрофической: если страна полностью решит проблемы с обеспечением больниц, эпидемия пойдет на спад с минимальными потерями для населения страны. «У меня оптимистический прогноз. Ведь пандемия коронавируса — это не смертельная эпидемия Эболы или СПИДа, — говорит инфекционист Жигарев. — Максимум три недели она будет активно развиваться, а уже через три месяца останутся лишь отдельные случаи заболевания».

С Жигаревым согласен и Александрин из организации Инфекционный контроль в Украине. «Я не приверженец строгого карантина, хотя сейчас мы его не избежим», — подчеркивает эксперт. По его мнению, детям и людям молодого возраста стоило бы переболеть коронавирусом сейчас, получить иммунитет и дальше жить спокойно. Это помогло бы успокоить панику в обществе. «Два месяца карантина — это слишком тяжело для экономики», — отмечает эксперт.

Да и мировая статистика указывает, что COVID-19 хоть и опасен, но не станет «чумой XXI века». Ученые впервые открыли семейство коронавирусов — прямых родственников гриппа — в 1960-х в Китае: там ими регулярно заражались местные пенсионеры из домов престарелых. Смертность при худшем сценарии достигала 8%, по данным Стэнфордского центра медицинской информации и эпидемиологии.

Сейчас, по оценкам информационного хаба worldometers.info, на 100 тыс. выздоровевших приходится 16,5 тыс. умерших, в то время как общее число зарегистрированных кейсов достигло 265 тыс. То есть погибает каждый 16-й заразившийся, или 6,2%.

Однако специалисты того же Стэнфордского центра критикуют подобную статистику, утверждая, что она не учитывает всех случаев заболевания. А значит, реальный уровень смертности от коронавируса не превышает 1%.

Тем временем в Китае уже зарегистрировали вакцину от коронавируса. Да и американская фармкомпания Gilead заявляет о чем-то подобном.

Впрочем, отечественные эксперты-вирусологи напоминают: Украине расслабляться пока не стоит: пик заболеваемости еще не пройден.

Этот материал подготовлен для № 11 журнала НВ от 26 марта 2020 года. Из соображений безопасности и руководствуясь заботой о здоровье наших читателей, курьеров, которые доставляют вам номер, и членов редакции, в ближайшие несколько недель журнал будет выходить только онлайн, а производиться — удаленно.

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

poster
Сегодня в Украине с Андреем Смирновым

Дайджест новостей от ответственного редактора журнала НВ

Рассылка отправляется с понедельника по пятницу

Показать ещё новости
Радіо НВ
X