Эпидемия, которая не покидает мир. Четыре вопроса министру здравоохранения о ВИЧ/СПИД в Украине

1 декабря 2021, 08:45
Цей матеріал також доступний українською
1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом (Фото:Anna Shvets via Pexels)

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом (Фото:Anna Shvets via Pexels)

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. В прошлом году эта болезнь унесла жизни около трех тысяч украинцев, а еще 10 лет назад от синдрома приобретенного иммунодефицита ежегодно погибали 14 тысяч жителей Украины.

Журналистка НВ Ирина Крикуненко задала четыре вопроса министру здравоохранения Виктору Ляшко о текущей ситуации с ВИЧ/СПИДом и о том, как страна намерена бороться с опасной эпидемией в ближайшие годы.

Видео дня

Виктор Ляшко

министр здравоохранения Украины

— Наблюдается ли положительная динамика в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Украине за последние пять-десять лет? Снижаются ли темпы смертности в последние годы?

— На пути к интеграции с мировым и европейским сообществами ключевым приоритетом государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития является противодействие заболеваниям, оказывающим негативное социально-демографическое и экономическое влияние, в частности, ВИЧ/СПИД.

За последние 10 лет мы добились определенных успехов благодаря последовательной политике в борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа и соблюдению Украиной взятых международных обязательств по ликвидации болезни до 2030 года. О признаках стабилизации эпидемии в Украине, в частности, отмечает в своем отчете Европейское региональное бюро ВОЗ.

По оценкам, 260 тысяч наших граждан инфицированы ВИЧ и, к сожалению, с начала эпидемии около 54 тысяч умерли от СПИДа. Но все же мы притормозили эпидемию. Если в 2000 году ВИЧ инфицировались 30 тысяч человек, то в прошлом году их количество было уже втрое меньше (9 тысяч). Еще десять лет назад из-за СПИДа мы теряли до 14 тысяч человек в год. Но СПИД, как приговор, начал отступать. В прошлом году количество умерших было в разы меньше — около 3 тысяч.

С начала эпидемии мишенью ВИЧ была молодежь 15−24 лет. В начале 2000-х ежегодно инфицировались ВИЧ около 10 тысяч человек юного возраста, что представляло серьезную проблему для общества. И только благодаря комплексным мерам профилактики мы достигли устойчивого уменьшения количества таких случаев — около 600 за прошлый год.

Успешное принятие мер по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку обеспечило существенный прогресс в достижении цели по ликвидации случаев ВИЧ среди детей. Система профилактики как составная часть программ репродуктивного здоровья населения была интегрирована в службу медицинской помощи матерям и детям. Целевой программный подход к предоставлению услуг беременным женщинам и рожденным ими детям позволил свести риск инфицирования детей к минимуму. За последние 10 лет мы предотвратили инфицирование более 12 тысяч детей.

Системно снизить заболеваемость и смертность в связи с ВИЧ удалось посредством реализации масштабных профилактических программ среди ключевых групп населения, создания условий для свободного доступа населения к тестированию на ВИЧ и, что самое главное, обеспечения доступа к антиретровирусной терапии всем нуждающимся.

Чтобы остановить эпидемию СПИДа, нужно сделать еще очень много, но одна задача является приоритетной. Нельзя остановить эпидемию, не предоставив соответствующего лечения всем нуждающимся. Мы существенно сократили пробел в количестве людей, знающих свой ВИЧ-статус. Ежегодно около 2,5 млн человек тестируются на ВИЧ-инфекцию, и на сегодняшний день у нас уже 69% диагностированных случаев. Хотя это неплохой результат, однако даже в условиях пандемии COVID-19 мы должны достичь амбициозной цели — 95% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе.

Мы активно внедряли в жизнь стратегию децентрализации ВИЧ-услуг, максимально упростив доступ ЛЖВ к антиретровирусной терапии. За 10 лет мы в четыре раза увеличили количество сайтов АРТ (115 в 2010-м, 439 — к концу 2020 года), а количество людей, получающих АРТ, возросло с 20 до почти 150 тысяч (данные учитывают неподконтрольные правительству территории). Это 83% людей, знающих свой статус. Причем у 95% получающих АРТ-лечение действительно эффективное — большинство из них достигли неопределенного уровня вирусной нагрузки.

Однако нельзя говорить только об успехах. Эпидемия ВИЧ-инфекции еще остается одной из важнейших проблем общественного здравоохранения.

— Какая в Украине ситуация по финансированию борьбы со СПИДом и сопровождению ВИЧ-позитивных граждан в 2021 году?

— В течение 2021 года продолжается реализация Плана с обеспечением услуг по профилактике ВИЧ и уходу и поддержки в связи с ВИЧ — План перехода 20−50−80. Он сосредоточен на внедрении финансирования услуг по профилактике ВИЧ и уходу и поддержки ЛЖВ за бюджетные средства и направлен на усиление возможности государства эффективно принимать приоритетные меры для преодоления эпидемий туберкулеза и ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Процесс перехода на государственное финансирование услуг, связанных с ВИЧ, стартовал в 2019 году согласно постановлению Кабинета министров Украины и продолжался в течение 2020−2021 годов.

В этом году был завершен процесс закупки услуг во всех регионах Украины. По результатам проведенных процедур было подписано 92 договора о закупке услуг в сфере здравоохранения.

Для улучшения внедрения Плана перехода 20−50−80 и с целью обеспечения каскада услуг по ВИЧ в 2021 году был разработан алгоритм переадресации клиентов с положительным результатом тестирования на ВИЧ, выявленных в программе профилактики (финансируется за счет государственного бюджета), к проекту кейс-менеджмента инансируется в рамках гранта Глобального фонда) с целью эффективного доведения до лечения.

В 2021 году проведен ряд мероприятий по оценке выполнения Плана перехода 20−50−80:

1. Начат процесс проведения исследования «Оценка качества услуг по уходу и поддержке ЛЖВ в контексте перехода от донорского к государственному финансированию». Основная цель — изучение качества и доступности профилактических услуг по ВИЧ и услуг по уходу и поддержке ЛЖВ. Задачи, которые ставит перед собой оценка: узнать и проранжировать критерии качества профилактических услуг по ВИЧ и услуг по уходу и поддержке ЛЖВ с точки зрения удовлетворенности получателей услуг и установить имеющиеся барьеры, препятствующие получению услуг.


2. Начат процесс поиска альтернативных подходов в финансировании профилактических услуг, связанных с ВИЧ и услуг по уходу и поддержке, которые предоставляются за средства государственного бюджета с целью усовершенствования модели финансирования.


3. Начат процесс пересчета базовых тарифов профилактических услуг, связанных с ВИЧ и услуг по уходу и поддержке. После просмотра стоимости базового пакета услуг с соответствующим внесением изменений в приказ Минздрава № 1681 от 23.07.2019 г. будет запущен аналогичный процесс для учета расширенного пакета услуг.

В 2021 году в рамках государственной программы на финансирование закупки антиретровирусных препаратов заложено 419 млн 250 тыс. грн, на закупку тест-систем для диагностики, мониторинга ВИЧ-инфекции, определение резистентности ВИЧ — 213 млн 137 тыс. грн. На финансирование закупки услуг по профилактике ВИЧ среди представителей групп повышенного риска заложено 135 млн 522 тыс. грн, а на финансирование услуг по уходу и поддержке людей, живущих с ВИЧ, — 71 млн 969 тыс. грн.

— Насколько распространена сеть ВИЧ/СПИД-центров по стране и по каким направлениям помощи они работают?

— В 2015 году правительство Украины инициировало трансформационные процессы в системе здравоохранения с целью улучшения предоставления медицинских услуг населению и обеспечения новых механизмов финансирования. В 2017-м принят новый закон о финансировании здравоохранения — О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения. Законом был определен пакет медицинских расходов под названием Программа медицинских гарантий (ПМГ), объединившая подавляющее большинство государственных расходов на здравоохранение. Также была создана Национальная служба здравоохранения Украины (НСЗУ), которая стала выполнять функции стратегической закупочной организации для этой программы.

По состоянию на 22 ноября 2021 г., по данным НСЗУ, заключено 376 договоров по ПМГ Диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (и подозрение на ВИЧ), среди них 374 коммунальных учреждения и два — частной формы собственности (Медицинский центр здоровья и реабилитации 100 процентов жизни и Центр семейной медицины Амедика, г. Одесса).

В последние годы в процессе реформы здравоохранения состоялась реорганизация областных центров СПИДа, а именно:

• Центры СПИДа оставили в Донецкой, Кировоградской, Полтавской, Харьковской, Хмельницкой, Черновицкой областях и г. Киеве (КМКЛ5).

• Произошло присоединение или реорганизация в инфекционные больницы/центры: Винница, Волынь, Запорожье, Ивано-Франковск.

• Реорганизация в Центры социально значимых болезней проведена в Днепре, Одессе, Сумах, Тернополе, Чернигове, Луганске.

• Центры общественного здоровья остались на Закарпатье, в Черкассах, Киевской области.

• Другие ЗЗО в г. Житомире, Львове, Николаеве, Херсоне, Ровно.

Кроме областных ЗЗО услуги по диагностике, профилактике и лечению АРТ предоставляются в районных ЗЗО абинеты доверия или их правопреемники). Продолжается начатое направление децентрализации услуг, в том числе на уровне первичной медицинской помощи.

В рамках пакета медицинских гарантий Диагностика, лечение и сопровождение лиц с вирусом иммунодефицита человека (и подозрением на ВИЧ) предоставляются основные виды помощи ЛЖВ: тестирование на ВИЧ, взятие под медицинское наблюдение, предоставление АРТ, проведение профилактики и лечения оппортунистических инфекций, предоставление доконтактной и постконтактной профилактики, обеспечение проведения индексного тестирования партнеров и т. д.

Рожденные с ВИЧ. Три истории молодых людей с положительным статусом

— Какие планы у Минздрава в этом направлении на ближайшее время?

— Дальнейшие наши шаги определены в Государственной стратегии в сфере противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу, туберкулезу и вирусным гепатитам на период до 2030 года. Итак, Украина и дальше будет направлять свои усилия на преодоление эпидемий ВИЧ/СПИДа как глобальной угрозы общественному здоровью и благосостоянию населения, на уменьшение уровня заболеваемости и смертности путем создания и функционирования эффективных, инновационных, гибких систем предоставления качественных и доступных услуг по профилактике, диагностике, лечению, уходу и поддержке, основанных на правах и потребностях человека и пациента.

Среди планов Минздрава на ближайший период необходимо выделить следующие:

• Утверждение приказа о промышленной эксплуатации единой медицинской информационной системы социально значимых болезней.

• Утверждение трехлетнего Плана мероприятий по реализации Государственной стратегии в сфере противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу, туберкулезу и вирусным гепатитам на период до 2030 года.

• Обновление нормативно-правовых актов в сфере ВИЧ-инфекции, утверждение стандартов медицинской помощи при ВИЧ-инфекции.

• Утверждение Закона Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ».

• Обновление инструмента расчета потребности в антиретровирусных препаратах. Соответствующий приказ о создании рабочей группы по разработке Дорожной карты расчета потребности издан в мае 2021 года (приказ Минздрава № 1058).

• Пересмотр предельных тарифов на услуги по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке, которые предоставляются за счет государственного бюджета.

• Пересмотр порядков предоставления услуг по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке в рамках государственной программы профилактических услуг.

• Выделение бюджетных средств в 2022 году для закупки раздаточных материалов, средств профилактики, изделий медицинского назначения, используемых в программах профилактики.

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

poster
Сегодня в Украине с Андреем Смирновым

Дайджест новостей от ответственного редактора журнала НВ

Рассылка отправляется с понедельника по пятницу

Показать ещё новости
Радіо НВ
X