Операція вакцинація. Коли і як Україна переступить через COVID-19

12 грудня 2020, 11:53
НВ Преміум
Вы также можете прочесть этот материал на русском языке

Світ вступає у найважливішу фазу боротьби з коронавірусом: Велика Британія дає старт глобальній вакцинації. Україна перебуває у хвості кампанії, тут все почнеться навесні, але підготовка стартує вже зараз.

Перший пішов. Із 8 грудня Велика Британія почала масову вакцинацію населення як протидію COVID-19. Це повідомлення привернуло увагу всіх землян силою, співмірною з новиною про політ у космос Юрія Гагаріна або висадку американців на Місяць.

Відео дня

«Це сміливий крок першими схвалити вакцину, — каже Шон Джонс, член місцевого самоврядування графства Гвінед (Вельс). — У нас були дуже жорсткі обмеження. Тому люди готові робити що завгодно, лише б повернутися до нормального життя».

Услід за Туманним Альбіоном до вакцинації готуються США, Австралія, Канада, Японія, країни Європейського союзу, весь світ. А Ізраїль вже отримав свої перші 100 тис. вакцин.

В Україні масово прищеплювати громадян у найкращому разі почнуть із весни 2021-го. Для цього знадобиться закупити 40 млн доз. Це дуже дорогий і неоднорідний проєкт. Вартість однієї вакцини варіюється від $7 до $35 залежно від виробника, а їх поки що троє.

Фонд COVAX, до якого входять великі країни-донори, ЮНІСЕФ, ВООЗ, великі університети, безкоштовно надасть Україні 8 млн доз вакцин. Решту українці закуплять за сприяння Європейського банку і Світового банку. Їх загальний чек — від $125 млн. Ще 2,6 млрд грн ($87 млн) на ті ж цілі виділить держскарбниця. Розраховувати на бліцкриг не доводиться. Є у вакцинації початок, немає у вакцинації кінця.

«Вакцина — дуже серйозний крок, але він не вирішить усіх проблем, — попереджає Андрій Славуцький, керівник програми з питань охорони здоров’я ЮНІСЕФ. — У процесі вакцинації потрібно продовжувати носити маски, мити руки і тримати дистанцію. Багато з цих звичок доведеться зберегти назавжди».

Англійський пацієнт

Першим полем битви добра зі злом під кодовою назвою SARS-CoV-2 стала Велика Британія. Прем'єра вакцинації почалася через рік після старту пандемії і на тому етапі, коли коронавірус вже вразив майже 68 млн землян. Із них понад 47 млн пацієнтів одужали, понад 1,7 млн програли сутичку, інші все ще борються.

І ось 8 грудня у Ковентрі у центральній частині Англії 90-річній британці Маргарет Кінан зробили прем'єрне щеплення у рамках масової програми імунізації планети. Ім'я Кінан увійде до усіх підручників історії медицини, її фотографії і численні відео вже облетіли весь світ, а її відповідь у бліц-інтерв'ю потягне на маніфест Кінан, який підхоплять мільйони. Ось він: «Якщо я можу зробити таке щеплення у 90 років, то і ви теж можете».

Щоправда, через три тижні це щеплення слід повторити. Такий протокол процедури. Ось тоді й подивимося, що скаже англійський пацієнт про своє самопочуття і новорічні побажання.

Поки ж для Національної служби охорони здоров’я Великої Британії важливо якомога швидше провести вакцинацію саме в цій поважній і найуразливішій віковій категорії.

Лондон уже законтрактував 40 млн доз вакцин Pfizer/BioNTech. А це означає, що 20 із 60 млн населення королівства зможуть зробити щеплення від COVID протягом наступного року. На розробку й організацію схеми вакцинації англійської охорони здоров’я знадобився місяць. У 1.260 амбулаторіях первинної допомоги в щотижневому режимі проводитимуть у середньому по 975 щеплень. Служба Громадської охорони здоров’я Англії надала 58 морозильних камер із наднизькою температурою, які забезпечують зберігання приблизно 5 млн доз за температури — 70 °C.

Джонс із Вельсу каже, що вакцинація особливо складно відбуватиметься у сільських районах, саме через необхідність зберігати дози в глибокому заморожуванні. Він очікує, що, зважаючи на складнощі з логістикою, карантинні заходи на місцях посилюватимуть.

«Уряд поміщає нас у локальну ізоляцію, щоб спробувати зменшити масштаби проблеми, — пояснює він. — Оскільки січень, лютий дуже суворі для наших лікарень».

Тоді як британське телебачення розносить країною сюжети про вже вколених щасливчиків, на околицях королівства з обережністю спостерігають за тим, що відбувається, висуваючи часом найнесподіваніші умови своєї участі у кампанії.

«Якщо мені дозволять виїжджати за кордон і назад, але для цього я матиму вжити вакцину, — тоді так, я вакцинуюся, — розмірковує Джонс. — Якщо мені не обов’язково це робити — я не буду».

31-річний валлієць може дозволити собі такі вольності. До групи ризику, а це здебільшого люди похилого віку і медики, він не входить. Згідно з недавніми опитуваннями, до 35% громадян його країни не бажають вакцинуватися від COVID-19. В Україні таких ще більше — 40%.

Кетрін О’Браян, директорка відділу Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з імунізації, передбачаючи реакцію колег на подібних відмовників, заявила, що не варто примушувати нікого до вакцинації. Але вона допустила, що щеплення слід настійно рекомендувати людям низки професій, наприклад, медикам, які працюють у відділеннях інтенсивної терапії, — заради безпеки персоналу та пацієнтів. В інших випадках краще діяти шляхом переконання і умовлянь.

Роман Гольдман, гендиректор Першого медичного центру Тель-Авіва, не скаже за всю Одесу, але за весь Ізраїль готовий розписатися. «Ізраїльтяни дуже розважливий народ, — каже він. — Усе всі розуміють і готові робити щеплення».

Великі перегони

Услід за Великою Британією до вакцинації долучаються всі світові гіганти. Країни Євросоюзу планують вступити у гру наприкінці грудня. Ізраїль — вже у грі: 9 грудня в аеропорту Бен-Гуріон у Тель-Авіві приземлився літак із першим траншем вакцин від Pfizer/BioNTech. Усього на першому етапі їх буде близько 2 млн.

«Це велика цифра для Ізраїлю з населенням 9 млн осіб, — зазначає Гольдман. — Ми відразу ж зможемо прищеплювати літніх людей, медпрацівників».

НАША ЛЮДИНА: Ізраїльський доктор Роман Гольдман родом із Києва. Тому все, що відбувається в Україні, йому не байдуже (Фото: DR)
НАША ЛЮДИНА: Ізраїльський доктор Роман Гольдман родом із Києва. Тому все, що відбувається в Україні, йому не байдуже / Фото: DR

До середини грудня з усією очевидністю у США буде дано зелене світло вакцині від Pfizer / BioNTech, а услід за нею — від Moderna, в яку американці інвестували $1,5 млрд. До кінця року Білий дім розраховує отримати до 40 млн доз. Усього Штати замовили 200 млн вакцин, чого достатньо для третини населення США. І це тільки початок торгів.

Український генетик Олександр Коляда, засновник і науковий директор молекулярно-генетичної лабораторії Diagen, запрошує зайти на сайт американської газети The New York Times, давно стежить за світовими розробками вакцин від COVID-19. Тут можна побачити, що всього 13 вакцин перебувають на останній, третій стадії розробки. До лімітованого використання вже рекомендовані сім. На слуху три з них. Уже згаданий Pfizer і Moderna, а також AstraZeneca, розроблена шведсько-британським фармацевтичним концерном спільно з Оксфордським університетом.

Її ефективність оцінюється у 70−90%. Трохи нижче, ніж в обох іменитих конкурентів (не менш 95%). Певною перевагою AstraZeneca є порівняно низька вартість дози — $5−8, що дешевше за американські відповідники. До того ж європейську вакцину можна зберігати і перевозити у звичайних холодильниках за температури до +8 °C, а не — 70 °C, як того вимагає американська Pfizer. Що ж стосується Moderna, то вона стабільна за температури від +2 °C до +8°C (стандартна температура медичного холодильника) впродовж 30 днів, а за 20 °C може зберігатися пів року.

«Подивіться ефективність інших вакцин, їх у світі всього 42, — рекомендує Коляда. — У більшості з них ефективність 70−80%, є і 40% — це вважається нормальним. Тож 90−95% — це один із найкращих показників».

Однак перевага Pfizer і Moderna полягає в тому, що їх можна робити швидше, ніж AstraZeneca. А час за нинішніх умов пандемії — надзвичайно важливий ресурс. Щодня коронавірус відбиває у світу сотні тисяч нових пацієнтів і десятки тисяч безповоротних жертв.

Ще ніколи складна вакцина не винаходилась і не вироблялался так швидко, як спільний продукт BioNTech і Pfizer. Віктор Ляшко, головний санлікар України, каже, що до цього дня рекорд належав вакцині від епідемічного паротиту. Її розробка зайняла 3,5 року. Зазвичай же така робота забирає у вчених до 15 років. Нинішня, антиковідна вакцина пройшла шлях від початку пошуку до тестування за 10 місяців.

ЗАКРИТЕ ПИТАННЯ: Віктор Ляшко, головний санітарний лікар країни, певен, що січневий lockdown врятує Україну від лютневого просто down (Фото: Наталя Кравчук / НВ)
ЗАКРИТЕ ПИТАННЯ: Віктор Ляшко, головний санітарний лікар країни, певен, що січневий lockdown врятує Україну від лютневого просто down / Фото: Наталя Кравчук / НВ

Що стосується вакцин від інших неназваних виробників, усі вони перебувають на різних етапах готовності. А країни-покупці, які беруть участь у великих перегонах, намагаються зарезервувати все, що є або може бути невдовзі. Попит випереджає пропозицію.

«Замовлені Pfizer і Moderna (США), — каже Гольдман. — Є ще вісім компаній, у яких були зарезервовані обсяги. Зокрема і російська вакцина [Sputnik V]. Але вона не пройшла комітет в Ізраїлі через її небезпечність і побічні ефекти».

Говорячи про російську розробку, Коляда теж відзначає високий рівень її неготовності, але водночас і високий рівень очікувань, щонайменше на території її винаходження і ще в низці всеїдних країн.

«Ось Китай і Росія вирішили для себе, що у них є вакцина, — каже Коляда. — Вони дозволили для лімітованого використання вакцину ще до закінчення третьої стадії випробувань. У РФ є форум, де люди підраховують побічні ефекти від вакцини: протоколюють, що і на який день виникає. Безпрецедентний випадок, коли пацієнти самі проводять контроль ефективності».

Голос України

Україна вступає в боротьбу за вакцини ослабленою з усіх боків. За підсумками року ВВП України впаде на 5%. Це багато. Щоб закінчити рік без сліз, бюджету не вистачає $3 млрд, а це дуже багато. Київська школа економіки стверджує, що за відсутності будь-яких сигналів від МВФ і підтримки міжнародних партнерів, уряду не вистачить коштів на фінансування витрат на суму 114 млрд грн. Дірки в бюджеті латають зокрема і за допомогою затримок відшкодування експортерам ПДВ, що послаблює бізнес — першу опору ринкової економіки.

Політична криза перманентна, збройний конфлікт на сході України перебуває у режимі «ні миру, ні війни». Соціальна сфера там, де і була раніше, — на дні. В такому стані Україна підійшла до найважливішої сутички століття — з COVID-19. Своїми силами не впоратися.

Глобальна система COVAX надасть українцям допомогу у вигляді оплати і доставки в країну 8 млн доз вакцини найкращої якості. Цього достатньо, щоб двічі прищепити кожного п’ятого з першочергових категорій, визначених МОЗ України. Всього до таких категорій в Україні належать 21 млн осіб.

Вони розподілені на такі групи: 1. Медпрацівники — 402,2 тис. (0,96% від загальної кількості населення); 2. Військовослужбовці, які беруть участь в операції об'єднаних збройних сил на сході України, — 41 тис. (0,1%); 3. Співробітники соцсфери — 156,9 тис. (0,38%); 4. Люди 60 років і старші — 9,9 млн (23,9%); 5. Вчителі й інші працівники сфери освіти — 1.4 млн (3,42%); 6. Співробітники держбезпеки, МНС, МВС — 570,7 тис. (1,37%); 7. Особи, які відбувають покарання у тюрмах і СІЗО, а також ті, хто їх охороняє — 65,9 тис. (0,16%). 8. Українці від 18 до 59 років із захворюваннями з груп ризику — 6,4 млн (15,26%).

Славуцький пояснює, що кожна країна самостійно визначає порядок і пріоритети вакцинації. «У Британії вакцинують спочатку мешканців будинків тривалого перебування, а потім медпрацівників. Ми ж вирішили навпаки», — наводить він приклад.

Яку саме вакцину закупить COVAX для українців, поки невідомо. Фонду потрібно розрахувати сили для потреб усіх своїх 92 фінансово ослаблених держав-учасників. «Багато що залежить і від вартості вакцини, — продовжує Славуцький. — Якщо це AstraZeneca, то, можливо, можна буде розраховувати і на більшу кількість доз».

Купівля вакцини, не настільки примхливої до температурних режимів, украй важлива для створення складних логістичних ланцюжків на великій території України. Втім, налагодити тут систему вакцинації, що працює без збоїв, надзвичайно складно, відверто кажучи, неможливо.

Павло Ковтонюк, керівник Центру економіки охорони здоров’я КSE, стверджує, що навіть якщо задіяти всі 6,5 тис. амбулаторій сімейної медицини, які працюватимуть без перерви, то знадобиться пів року, щоб прищепити одну лише категорію 60+.

Далі сухий підрахунок. За даними ЮНІСЕФ, у кращому разі перші вакцини надійдуть в Україну в травні-червні. МОЗ сподівається на березень. Якщо істина посередині, то українці можуть розраховувати на першу вакцину хоча б до квітня.

Краще пізно, ніж ніколи, і краще дешевше, ніж дорожче. Славуцький вважає, що якщо ставку зроблять на найкращу нині пропозицію — Pfizer, — то виділених міжнародниками коштів може не вистачити. Якщо на AstraZeneca — тоді цілком достатньо.

Щоправда, до весни 2021-го на ринок вийдуть нові вакцини, які зараз завершують необхідні етапи тестування і перевірок, і ціни можуть істотно знизитися.

Так чи інакше, Славуцький сподівається, що перший український етап — вакцинація медпрацівників і груп ризику — істотно знизить навантаження на систему охорони здоров’я. Адже саме від її благополуччя залежить виживання українців різного віку і професій.

Славуцький вважатиме за щастя, якщо наступного року уряд встигне організувати і провести хоча б вакцинацію медиків. Поки точно зрозуміло лише одне: ще нічого незрозуміло. Світ на початку великого шляху.

«Не побоюся сказати, що людство минає судний день», — робить висновок Гольдман.

Читайте цей матеріал у свіжому номері журналу НВ № 46 від 10 грудня 2020 року

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X