Уроки пандемії для України. Чому в Німеччині рекордно низький рівень смертей від COVID-19, а в Італії - настільки високий

23 березня 2020, 17:26
Сюжет

У дні, коли світ стежить за стрімким поширенням COVID-19, найбільше запитань викликає статистика двох країн: приголомшливі показники смертності в Італії та разюче низькі - в Німеччині.

«Контраст [Німеччини] з Італією тим більше вражає, оскільки в цих двох країнах — найвищий у Європі відсоток громадян віком 65 років і вище [які є особливо вразливими для COVID-19 — прим.ред.]», — пише британська The Guardian.

Відео дня

НВ зібрав головні версії, які пояснюють протилежні тенденції розвитку епідемії у двох державах.

Понад 5 тис. смертей і майже 60 тис. інфікованих: досвід Італії

19 березня Італія подолала сумний бар'єр: кількість померлих від COVID-19 у цій країні перевищила показник Китаю (близько 3 тис. жертв), хоча на той момент хворих в Італії було приблизно вдвічі менше, аніж у КНР Китаї - близько 80 тис.).

За минулі відтоді дні репортажі та цифри з італійських міст стали справжньою хронікою жаху. 20 березня в Італії було виявлено рекордні для неї 6,5 тис. нових випадків за добу, а 21 березня встановлено новий антирекорд — приголомшливі 793 смерті за добу.

Зараз рівень смертності від COVID-19 в 60-мільйонній країні становить понад 9%, що набагато вище, аніж в середньому у світі: 5 476 смертей на майже 60 тис. пацієнтів.

Намагаючись пояснити такий високий рівень летальності коронавірусної епідемії на Апеннінах, чимало оглядачів та медичних експертів сходяться на думці: Італія стала першою країною, досвід якої демонструє згубні наслідки запізнілих заходів проти епідемії.

«Італія, новий епіцентр пандемії, має кілька уроків для світу», — так називається стаття американської The New York Times, у якій аналізуються причини трагічної статистики з цієї країни.

Головні з них такі.

  • Запізнілі зусилля влади Італії

Попри те, що нині в Італії діють чи не найжорсткіші заходи ізоляції на планеті, італійська влада провалила чимало цих кроків на ранньому етапі зараження — коли це мало найбільше значення. Як і багато західних країн, італійський уряд прагнув зберегти основні громадянські свободи, а також вберегти від ризиків економіку країни, нагадує NYT.

«Часткові спроби Італії припинити епідемію — спочатку ізолювати міста, потім регіони, а потім закрити всю країну […] кожного разу відставали від смертельної траєкторії вірусу», — пише видання.

«Тепер ми женемося за ним», — визнає Сандра Зампа, заступниця міністра охорони здоров’я Італії. За її словами, Італія щоразу робила все можливе, виходячи тих цифр і фактів, які мав уряд — проте цього виявилося недостатньо.

Очевидно, влада країни випустила з уваги значну кількість перших пацієнтів, припускають медики — особливо людей з легкою формою хвороби.

«Я припускаю, що багато молодих італійців заражені зараз або були інфіковані, так і не ставши виявленими [пацієнтами], — заявив німецькій газеті Die Zeit вірусолог з берлінської лікарні Charité Крістіан Дростен. — Це також пояснює ймовірно вищий рівень смертності від вірусу».

poster
Дайджест головних новин
Безкоштовна email-розсилка лише відбірних матеріалів від редакторів НВ
Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю
  • Недостатньо чітка комунікація з громадянами

Навіть запроваджені в Італії заходи по-справжньому стали діяти лише тоді, коли цифри смертності почали говорити самі за себе.

На першому ж етапі італійський уряд не зміг чітко позначити всі ризики та переконати власних громадян у необхідності жорсткого дотримання правил ізоляції - спочатку в Північній Італії, а згодом і в усій країні.

«Це нелегко в умовах ліберальної демократії», — визнав Вальтер Ріккарді, член правління Всесвітньої організації охорони здоров’я та головний радник міністерства охорони здоров’я Італії.

Зрештою тисячі італійців спробували знайти лазівки в нових заборонах та обійти їх — залишаючи ізольовані регіони, не дотримуючись вимог залишатися вдома.

Більшість з тих, хто загинув від вірусу, були заражені протягом останнього тижня або двох — у той час, коли влада вже впровадила суворі обмежувальні заходи.

Однак італійці відчували себе в безпеці, не вірячи в серйозність ситуації, і продовжуючи жити колишнім життям. Саме «такою поведінкою» обумовлений сплеск випадків інфікування минулого тижня, переконаний Роберто Буріоні, вірусолог з університетської клініки Сан-Раффаеле в Мілані.

Важливість якісної комунікації з населенням особливо показова на контрасті з прикладом Німеччини, де 19 березня Ангела Меркель звернулася до нації з однією з найсильніших своїх промов. «Ситуація серйозна. І прошу вас сприймати її всерйоз», — таким був головний меседж канцлера, яка детального роз’яснила заходи уряду та вимоги їх дотримуватися. Це було перше звернення Меркель до нації за 14 років не з нагоди Нового року.

  • Невірна оцінка справжньої траєкторії інфікування та кількості хворих

Ймовірний «нульовий пацієнт» та «суперносій» вірусу в Італії - 38-річний чоловік з міста Кодоньо (Ломбардія) — не був таким, хоча встиг заразити сотні людей, включно за лікарями та медсестрами. До такого висновку пізніше прийшли італійські медики, припустивши, що на той час вірус вже був активний в Італії і протягом декількох тижнів його передавали люди без симптомів чи зі слабкими симптомами, а медики часто діагностували як грип.

«Той, кого ми називаємо „пацієнтом номер один“, був уже, можливо, двохсотим пацієнтом», — пояснив Фабріціо Прельяско, епідеміолог і вірусолог з Міланського університету.

Німеччина: низький відсоток смертей і перші ознаки сповільнення темпів інфікування

Німеччина — разом з Італією, Францією та Іспанією — від початку пандемії швидко перетворилася на один з головних європейських осередків захворюваності на COVID-19.

Останні тижні країна входить до світової топ-п'ятірки держав з найбільшою кількістю хворих. Станом на 13:00 23 березня в Німеччині було виявлено понад 26 тис. випадків хвороби (дані статистичної сторінки про коронавірус на порталі Worldometers). При цьому летальних випадків — лише трохи більше сотні.

Таким чином, смертність від COVID-19 в Німеччині (співвідношення числа померлих до загальної кількості хворих) складає лише 0,42%, тоді як в Італії - понад 9%, у Великій Британії - близько 4,5%. Це найнижчий показник у десятці країн світу, де виявлено найбільшу кількість хворих.

Крім того, в Німеччині означився ще один обнадійливий тренд. За останні два дні в країні скорочується кількість нових випадків інфікування. Якщо в п’ятницю, 20 березня, німецька епідемія встановила власний антирекорд (понад 4,5 тис. підтверджених діагнозів за добу), то 21−22 березня в країні фіксувалося вже по 2,5 тис. нових випадків.

Перші ознаки уповільнення темпів епідемії в понеділок, 23 березня, прокоментував на прес-конференції Лотар Вілер, президент Інституту Роберта Коха — головного німецького закладу з вивчення інфекційних захворювань, який став «мозковим центром» Німеччини в тижні епідемії COVID-19.

Вілер відзначив, що стрімка крива зростання захворюваності вирівнюється, однак закликав до обережності в оцінках: за його словами, ще не всі медустанови надали дані за вихідні. «Я зможу остаточно підтвердити цю тенденцію лише в середу [25 березня]», — заявив глава Інституту Коха. Однак визнав, що схильний бути оптимістом у цьому питанні.

Поки ж увесь світ намагається зрозуміти, в чому полягає секрет німецької статистики та відносно невисокої кількості смертей від коронавірусу.

Серед найбільш вірогідних версій, які пояснюють цей тренд, світові ЗМІ називають такі причини.

  • Масове раннє тестування

Німеччина відносно рано почала тестувати людей навіть з легкими симптомами COVID-19, пише The Guardian. А це означає, що загальна кількість підтверджених випадків (включно з легкими) може давати більш точну картину поширення вірусу і нижчий рівень смертності, ніж в інших державах.

За даними Національної асоціації лікарів обов’язкового медстрахування Німеччини, країна здатна проводити до 12 тис. тестів на COVID-19 щодня. Про ще більші можливості заявляв глава Інституту Роберта Коха Лотар Вілер, зазначивши спроможність Німеччини тестувати 160 тис. зразків щотижня.

І хоча тестування населення в Німеччині ще не стало таким масивним, яким його зробили в Південній Кореї (близько 15 тис. тестів щодня), протягом декількох тижнів на першому етапі епідемії в країні діяли чіткі рекомендації щодо категорій людей, які підлягають тестуванню. До них відносили тих, у кого проявилися навіть легкі симптоми ГРВІ / ГРЗ, якщо вони контактували з інфікованим або нещодавно відвідали «зони підвищеного ризику». Їх список, який включав і провінцію Ломбардія в Італії, був затверджений на урядовому рівні.

Саме тому середній вік хворих в Німеччині у перші тижні був нижчим, аніж в інших країнах — у країні виявляли навіть молодих і здорових носіїв вірусу, які повернулися, наприклад, з гірськолижних курортів Італії.

На цьому ж зробив акцент Матіас Штоль, професор медицини в Ганноверському університеті, у коментарі Financial Times. «Здебільшого то були [пацієнти першого етапу епідемії в Німеччині] люди набагато молодші за 80 років, які перебувають у достатній формі для катання на лижах або участі в подібних активностях. Їхній ризик померти відносно невеликий», — пояснив медик.

  • Готовність німецької системи охорони здоров’я до першої хвилі пацієнтів

Медична система Німеччини вважається однією з найкращих у світі, проте навіть вона не впорається, якщо потік інфікованих коронавірусом — особливо важких пацієнтів — стане масовим, заявила у своєму зверненні до нації 19 березня Ангела Меркель.

Завдання «розтягнути» спалах COVID-19 у часі та розвантажити німецьку систему охорони здоров’я стала пріоритетною для Німеччини — саме заради неї в країні було введено всі нинішні обмеження, від свіжої заборони збиратися більш ніж по двоє (окрім членів родини) до закриття дитячих майданчиків.

Мерилін Аддо, яка очолює інфекційне відділення в медичній клініці Гамбурзького університету, констатує, що зараз німецькі лікарні ще не переповнені так, як італійські. А отже, у медиків є більше часу для звільнення ліжок, накопичення обладнання та перерозподілу персоналу.

«Однією з переваг Німеччини стало те, що ми почали проводити повне відстеження контактів [інфікованих], коли було зареєстровано лише перші випадки, — констатує Аддо. — Це дозволило нам виграти трохи часу, щоб підготувати наші клініки до майбутньої бурі».

Минулого тижня уряд Німеччини замовив додаткові 10 тис. систем штучної вентиляції легенів у німецьких виробників — на додачу до 25 тис., які вже встановлено в лікарнях країни. Берлін, у якому нині зареєстровано близько 400 випадків коронавірусу, вже перетворює місцевий виставковий центр на лікарню на 1 тис. ліжок для майбутніх пацієнтів. Аналогічні кроки зроблено по всій країні.

  • Більш ранній етап епідемії, ніж в Італії

Попри низькі цифри смертності, які вразили весь світ, німецькі медики поки не вважають їх очевидним «успіхом». Вони попереджають, що нинішня статистика може свідчити лише про більш ретельне виявлення випадків інфікування, тоді як пік епідемії для Німеччини може бути ще попереду.

«У більшості випадків захворювання протікає в легкій формі і має слабко виражені симптоми, і ми припускаємо, що виявлення таких легких випадків варіюється від країни до країни. У статистичному плані це призводить до різниці в показниках летальності», — пояснив в коментарі Financial Times Ханс-Георг Кройссліх, професор медицини та завідувач кафедри вірусології в Університетській клініці Гейдельберга.

Він констатує: картина в Німеччині може стати іншою в найближчі тижні та місяці: «Ми все ще на відносно ранній стадії спалаху. Велика частина пацієнтів заразилася тільки в останній тиждень або два, і ми, ймовірно, побачимо більш серйозні випадки в майбутньому, а також зміну рівня смертності», — прогнозує він.

  • «Заниження» статистики — фейкова причина

У соцмережах також нерідко можна зустріти твердження про те, що низька кількість летальних випадків у Німеччині обумовлена інакшим підрахунком. Нібито це пов’язано з тим, що німецькі медики не враховують тих, хто мав інші важкі захворювання і помер на тлі зараження коронавірусом.

Ці твердження 23 березня спростував глава Інституту Коха Лотар Вілер. Він пояснив, що в Німеччині кожен, хто помер з діагнозом COVID-19, реєструється як померлий від коронавірусу, навіть якщо у нього були інші захворювання або ускладнення.

Показати ще новини
Радіо НВ
X