Зустріч з Дельтою: що відомо про перебіг хвороби по днях, початок періоду ускладнень та появу симптомів нового варіанту COVID-19

1 жовтня 2021, 13:35
Сюжет
Вы также можете прочесть этот материал на русском языке
Штам Дельта відрізняється стрімкішим розвитком ускладнень (Фото:REUTERS/Dado Ruvic/Illustration)

Штам Дельта відрізняється стрімкішим розвитком ускладнень (Фото:REUTERS/Dado Ruvic/Illustration)

Штам Дельта став домінантним варіантом коронавірусу в усьому світі, заявили 22 вересня фахівці ВООЗ — а отже, більшості людей варто бути готовими до зустрічі саме з таким різновидом COVID-19.

НВ зібрав найважливіше, що відомо про характер симптомів і перебіг хвороби в разі інфікування штамом Дельта.

Загальні симптоми штаму Дельта і картина хвороби: спостереження українських лікарів

Відео дня

Ще на початку серпня Міністерство охорони здоров’я України, посилаючись на міжнародні дослідження, оприлюднило список найхарактерніших симптомів штаму Дельта. До них увійшли:

  • лихоманка (підвищена і висока температура);
  • головний біль;
  • біль у горлі;
  • нежить.

У список серйозніших симптомів і ускладнень хвороби в разі штаму Дельта МОЗ України включив:

  • порушення слуху;
  • проблеми шлунково-кишкового тракту (зокрема пронос і блювота);
  • формування згустків крові, які призводять до загибелі тканин і гангрени.

При цьому «класичні» симптоми ранніх штамів коронавірусної інфекції, такі як втрата нюху / смаку, поширені менше, що ускладнює діагностування захворювання без тестів, підкреслили у відомстві.

З моменту цієї публікації МОЗ пройшло майже два місяці, протягом яких українські лікарні відчули серйозне зростання госпіталізацій, а лікарі отримали безпосередній досвід спостереження за інфікованими штамом Дельта. Чимало з них поділилися своїми спостереженнями, які підтверджують наведений вище список симптомів.

Директор Миколаївського обласного центру лікування інфекційних хвороб Світлана Федорова 27 вересня розповіла про характерний перебіг COVID-19 у багатьох нинішніх пацієнтів: «Розвивається нинішній ковід […] дуже швидко. У порівнянні з попереднім роком відмінність в тому, що сидячи вдома, споживаючи вітамінки, до реанімації народ доходить дуже швидко, і, що найгірше, непомітно для себе самих і оточуючих до останнього. Температура не дуже висока (буває 37,2- 37,5, а ураження легень вже 70% і більше), задишка з’являється і наростає різко, за лічені години. Запахи й смак не втрачаються більшості). Початок: першіння в горлі, нежить — симптоми звичайної застуди (переохолодження). Кашель, як і задишка, з’являються вже на пізніх стадіях».

У пацієнтів частіше стали виявляти розлади шлунково-кишкового тракту, а лихоманити хворих може «хвилями», розповіла в інтерв'ю Укрінформу лікар-інфекціоніст Світлана Гук, керівник Центру респіраторної медицини та алергології клінічної лікарні Феофанія. В інтерв'ю ТСН вона додала, що «часто, але не завжди» Дельта-варіант «дає картину, схожу на ротавірусну інфекцію — незначні катаральні явища, проноси».

«Головний біль, нежить, біль у горлі і підвищення температури, — перерахувала Світлана Гук основні симптоми Дельта-штаму. — Інколи підвищення температури відбувається хвилеподібно: спочатку підіймається, потім знижується, потім — знову підіймається. І дуже часто стали зустрічатися шлунково-кишкові розлади — болі в животі, нудота, діарея, блювання. А от порушення нюху, кашель, що було так характерно для попередніх штамів, трапляються суттєво рідше».

В. о. гендиректора Хмельницького обласного центру контролю і профілактики хвороб МОЗ Микола Габрікевіч нагадав, що концентрація Дельта-штаму коронавірусу у верхніх дихальних шляхах і крові в тисячі разів більша, а ніж інших штамів, що ускладнює перебіг хвороби.

«У пацієнтів захворювання проходить важче. Якщо апелювати до досліджень, то у верхніх дихальних шляхах його в тисячі разів більше, ніж того вірусу, який був ще рік тому. У крові його теж в тисячу разів більше», — сказав Габрікевіч.

При цьому, за його словами, Дельта-штам характеризується коротшим інкубаційним періодом: в середньому від трьох до семи днів.

Слухайте подкаст на цю тему

Симптоми COVID-19 при штамі Дельта по днях: що про це відомо

Перевірених наукових досліджень, які б характеризували перебіг коронавірусної хвороби по днях у разі штаму Дельта, поки не було опубліковано. Вчені та медики різних країн продовжують дискутувати навіть про те, чи дійсно цей штам провокує дещо відмінні симптоми в порівнянні з «диким» вірусом, або ж такі відмінності пов’язані з тим, що «ядром» нової хвилі пандемії у багатьох країнах стали невакциновані молоді люди.

«Даних щодо цього питання мало, і багато що ще належить з’ясувати», — писала New York Times про відмінності клінічних проявів «нового» COVID-19 у своєму нещодавньому огляді симптомів штаму Дельта.

Український інфекціоніст Світлана Гук в свіжому інтерв'ю Укрінформу розповіла, що послідовність у прояві симптомів «і раніше неможливо було прослідкувати». «Все залежало від того, наскільки важко захворіла людина, наскільки пацієнт здатний усвідомлювати та фіксувати перші ознаки хвороби, — пояснює Гук. —  Хоча, як і раніше, є люди, які хворіють легко і взагалі симптомів майже не помічають: легке першіння в горлі, нежить і слабкість кілька днів — і все проходить. Водночас у мене зараз на спостереженні є пацієнти, у яких — тільки діарея та блювання, а горло взагалі не болить. Тобто мозаїка симптомів у кожного різна і фіксованої послідовності, про яку можна було б розповісти, як про сценарій, немає».

Водночас інфекціоніст назвала орієнтовну тривалість хвороби в залежності від важкості її перебігу:

  • близько двох тижнів — легкий перебіг (пацієнт перебуває вдома, немає потреби в госпіталізації);
  • до місяця і більше — важкий перебіг (нашаровуються ускладнення, пацієнт найчастіше перебуває в інфекційному стаціонарі): «Тут вже прогнозувати майже неможливо. Від 10−14 днів до місяця і більше», — додала Світлана Гук.

Вона також розповіла про час початку ускладнень в разі важкого перебігу хвороби (хоча у різних пацієнтів ці терміни можуть дуже відрізнятися):

  • на 5−7-й день хвороби може статися суттєве погіршення стану, через що людина потребуватиме госпіталізації;
  • після 10 дня захворювання погіршення можуть відчути пацієнти «зі зниженою реактивністю».

Відмінність симптомів залежно від вакцинації

Відносно релевантною базою даних в цьому розрізі можуть бути дані 4,7 млн мільйонів людей, які вже перехворіли та розповіли про свої симптоми через додаток ZOE COVID Symptom Study.

Після того, як штам Дельта став домінантним у більшості західних країн, дослідники даних програми зібрали топ-5 найпоширеніших нових симптомів нинішньої форми COVID-19 для людей на різних етапах вакцинації. Вони виявилися такими.

Невакциновані пацієнти (симптоми ранжовані за поширеністю):

  • головний біль
  • біль у горлі
  • нежить
  • висока температура
  • постійний кашель

При цьому втрата нюху в списку симптомів цієї категорії людей опинилася лише на дев’ятому місці.

Вакциновані однією дозою (симптоми ранжовані за поширеністю):

  • головний біль
  • нежить
  • біль в горлі
  • чхання
  • постійний кашель

Вакциновані двома дозами (симптоми ранжовані за поширеністю):

  • головний біль
  • нежить
  • чхання
  • біль у горлі
  • втрата нюху

Лихоманка (підвищена температура) у разі повної вакцинації опинилася лише на 12-му місці в переліку найпоширеніших симптомів.

Загалом вакциновані повідомляли про меншу кількість симптомів протягом коротшого періоду часу, що свідчить про ефективність захисту і легший перебіг хвороби.

Періоди і фази хвороби: як вони протікають

Інкубаційний період

Найбільш вивчений етап, який у випадку штаму Дельта є помітно коротшим. Відповідно до публікації в журналі Nature, він характеризується такими особливостями:

  • після інфікування симптоми проявляються швидше, аніж у випадку інших штамів, через дуже високу концентрацію вірусних частинок (ще до цього дослідження китайських вчених показало, що в ПЛР-тестах інфікованих Дельтою вона може бути в 1000 разів вищн, аніж у зразках пацієнтів першої хвилі пандемії);
  • в середньому пацієнти відчувають перші симптоми через 5,8 дні після зараження штамом Дельта;
  • через високе вірусне навантаження інфіковані штамом Дельта часто заражають інших людей саме в цей період, ще до появи симптомів (74% випадків зараження Delta відбуваються в передсимптомній фазі — в середньому ознаки захворювання з’являються лише через дві доби (1,8 дні) після того, як ПЛР-тест людини вже є позитивним);
  • у вакцинованих осіб на 65% менше шансів заразити когось навіть штамом Дельта, ніж у невакцинованих.

Початок хвороби

З’являється все більше свідчень, що перші дні перебігу COVID-19 легко сплутати з проявами сильної застуди.

Зазначені вище дані ZOE COVID Symptom Study підтверджують, що нежить і чхання, які раніше не вважалися характерними ознаками коронавірусної інфекції, тепер набагато поширеніші — разом з болем у горлі та головним болем.

Цю особливість ще влітку 2021 відзначив Тім Спектор, професор генетичної епідеміології в Королівському коледжі Лондона, який керує науковою обробкою даних ZOE COVID Symptom Study. «COVID тепер діє інакше, — розповідав він у спеціальному відео на YouTube. — Це більше схоже на сильну застуду, особливо серед молодих пацієнтів, чого люди не усвідомлюють».

«У вас можуть бути відносно легкі симптоми, які можна легко сплутати з алергією або чимось, що можна підхопити від дитини, якщо вона ходить у дитсадок тощо, — попереджає доктор Джо Кантер, керівник департаменту охорони здоров’я американського штату Луїзіана. — Якщо у вас є хоч якісь симптоми — навіть якщо вони легкі, навіть якщо це біль в горлі, нежить, закладеність носа — пройдіть тестування і обмежте контакти з іншими людьми, поки не зробите цього».

На початковому етапі захворювання можуть проявлятися і кишкові розлади. «Збільшилася кількість хворих, у яких першим симптомом хвороби є розлади шлунково-кишкового тракту. Цього не спостерігалося так часто при попередніх хвилях», — розповів ТСН головний лікар Львівської обласної інфекційної лікарні Сергій Федоренко.

Водночас характерною особливістю початкової фази COVID-19 (зокрема Дельта-варіанту) залишається відчуття сильної втоми, занепаду сил — у західних ЗМІ її часто описують як почуття «вимкненості».

«Більшість людей спочатку відчувають, що їх збила вантажівка Mack, а вже потім можуть помічати втрату смаку і запаху», — розповів доктор Роберт Лахіта, директор Інституту аутоімунних і ревматичних захворювань, який працює в американській клініці Saint Joseph Health.

«Втома огорнула мене, як важка ковдру. Я списав це на вихідні, проведені в подорожі. Потім у мене почався потиличний головний біль. Потім біль в очних яблуках […]», — описав свої відчуття Вілл Стоун, репортер американського громадської мережі радіостанцій NPR. Він перехворів Дельта-варіантом коронавірусної інфекції всупереч двом дозам вакцини — але уникнув госпіталізації та не потребував додаткового кисню, хоча порівнює перебіг хвороби «з найважчим грипом».

Фаза ускладнень

Через те, що перший етап хвороби маскується під звичайну застуду, а втрата смаку та нюху в разі Дельта-штаму зустрічається рідше, пацієнти часто пропускають критично важливу фазу початку ускладнень, констатують українські медики.

Саме в цей період у хворих посилюється кашель, різко знижується сатурація, наростає задишка (навіть на тлі помірної температури, як пояснювала директор Миколаївського обласного центру лікування інфекційних хвороб Світлана Федорова). Далі ж стан пацієнта може погіршуватися стрімко.

«Хворі думають, що це ГРЗ, знаходяться вдома на амбулаторному лікуванні, часто не звертаються до сімейного лікаря і взагалі до лікарів, і поступають [у лікарню] тоді, коли вже критична ситуація або вкрай важкий стан — з низькою сатурацією і напряму в реанімаційні відділення. Хворі переважно киснезалежні», — розповіла в середині вересня телеканалу Київ директорка столичної Олександрівської лікарні Людмила Антоненко.

Аналогічно описував захворювання Андрій Морфін, лікар-інфекціоніст Львівської обласної інфекційної лікарні, який лікував перших пацієнтів з Дельта-варіантом COVID-19 ще в серпні. За його словами, у випадку ускладнень хвороба дійсно протікає швидше і агресивніше: за 2−3 дні у пацієнтів різко знижується сатурація, хворі не можуть самостійно дихати і потребують переведення до реанімації. «Є чотири основні симптоми — звичайно, вони можуть відрізнятися в залежності від особливостей організму, — але це інтенсивний біль голови, першіння у горлі, гарячка і кашель», — ще раз перерахував Морфін ознаки захворювання в коментарі Суспільному.

Правова інформація. Ця стаття містить загальні відомості довідкового характеру і не повинна розглядатися як альтернатива рекомендацій лікаря. НВ не несе відповідальності за будь-який діагноз, поставлений читачем на основі матеріалів сайту. НВ також не несе відповідальності за зміст інших інтернет-ресурсів, посилання на які присутні в цій статті. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверніться до лікаря.

Редактор: Інна Семенова

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

poster
Сьогодні в Україні з Андрієм Смирновим

Дайджест новин від відповідального редактора журналу НВ

Розсилка відправляється з понеділка по п'ятницю

Показати ще новини
Радіо НВ
X