Тромбоз і вакцини проти COVID-19. Чи є зв’язок?

16 квітня 2021, 10:00

Досі зв’язок між аденовірусною технологією в цілому і тромбами крові є чисто спекулятивним припущенням

На цьому тижні органи охорони здоров’я США рекомендували призупинити поширення вакцини Johnson&Johnson/Janssen проти COVID-19, поки не будуть проведені дослідження виключно рідкісних випадків тромбозу. У шести жінок з майже семи мільйонів введених доз розвинувся тромбоз.

Відео дня

Ця вакцина, як і AstraZeneca, була створена за технологією, що використовує аденовірусний вектор. Це призвело деяких експертів до припущення, що між вакцинною платформою і дуже рідкісним станом згортання крові, названим «вакциноіндукована імунна тромботична тромбоцитопенія» (ВІТТ), є зв’язок.

Досі зв’язок між аденовірусною технологією в цілому і тромбами є чисто спекулятивним припущенням — доказів поки немає — але органам охорони здоров’я варто оцінити дані, а дослідникам спробувати зрозуміти:

— чи можуть аденовірусні вектори в цілому викликати ВІТТ?

— чи специфічний ВІТТ для аденовірусної вакцини AstraZeneca?

— чи є у деяких людей схильність до розвитку ВІТТ?

Що таке аденовірус, і як їх використовують у вакцинах?

Аденовіруси — це велике сімейство вірусів, виявлених у людей і тварин. У людей деякі з цих вірусів можуть викликати застуду.

Вчені можуть також використовувати ці віруси для створення вакцин, використовуючи заради так званого вірусного вектора. Вектор — це оболонка вірусу, яку дослідники можуть використовувати для упаковки і доставки «мішені» від іншого вірусу.

У чотирьох вакцинах проти COVID-19 використовуються аденовірусні вектори

Щоб зробити аденовірусний вектор, вчені беруть аденовірус та видаляють будь-який генетичний матеріал, який міг би або дозволити вірусу розмножуватися і поширюватися, або викликати захворювання. Потім дослідники беруть аденовірусну оболонку і вставляють генетичні інструкції, як зробити «мішень» на поверхні іншого вірусу. Для COVID-19 вони використовують цей метод, щоб зробити «шиповий білок» на поверхні вірусу SARS-CoV-2.

Для вашої імунної системи аденовірусний вектор виглядає як серйозний вірус, навіть якщо він не може розмножуватися або викликати хворобу. В результаті ваша імунна система реагує серйозно, тому люди повідомляють про помітні побочні ефекти, такі як лихоманка, втома і біль в руці через кілька днів після щеплення.

Схожий, але інший

Нині в чотирьох вакцинах проти COVID-19 використовуються аденовірусні вектори: AstraZeneca, Janssen/Johnson&Johnson, CanSino Biologicals і Sputnik V.

Існує багато аденовірусів, які можна використовувати як відправну точку для створення різних аденовірусних векторів. Хоча ці вектори можуть мати деякі загальні характеристики, вони також можуть бути досить відмінні біологічно.

Різні аденовіруси використовують різні точки доступу, відомі як рецептори, щоб потрапити в наші клітини. Це може призвести до абсолютно різної сили і типу імунної реакції. Крім того, аденовірус, який використовується у вакцинах Sputnik V і CanSino, — «rAd5», не дуже добре запускає сигнали тривоги в нашій імунній системі, у той час як інші аденовірусні вектори з цим справляються краще.

Різні вакцини також дають дещо різні інструкції для шипового білка. Вакцина J&J, — «rAd26», наказує нашим клітинам виробляти шиповий білок, який фіксується в певній формі, щоб допомогти нашій імунній системі розпізнати його, і він доставляється на поверхню клітини. Вакцина AstraZeneca, — «chAdOx01», наказує клітині зробити шиповий білок, що не прикріплений і може бути виділений з клітини.

З огляду на ці відмінності, якщо одна аденовірусна вакцина пов’язана з особливим явищем у наших тілах, наприклад, тромбозом, це не означає, що всі вакцини з цієї сім'ї матимуть такий же ефект. Але регулятори все одно повинні досліджувати цю проблему.

Нам потрібно більше дізнатися про ці тромби

Ряд органів регулювання випустили повідомлення про можливий зв’язок між вакциною AstraZeneca і ВІТТ. Цей ризик дуже, дуже низький — приблизно у одного з 200 тис. вакцинованих може розвинутися цей стан. Але для цієї рідкісної людини наслідки можуть бути серйозними, приблизно чверть тих, хто страждає цим станом, вмирає від нього. Тому регулятори сприймають ситуацію серйозно.

ВІТТ не схожий на інші порушення згортання крові. Існує безліч різних типів, але, мабуть, ВІТТ може бути викликаний незвичайною імунною відповіддю.

Ми точно не знаємо, що викликає цю імунну реакцію. Є повідомлення про порушення згортання при аденовірусних інфекціях або дуже високих дозах аденовірусних векторів. Однак це відбувалося дуже швидко, в той час як ВІТТ є запізнілою відповіддю, що спостерігається через 4−20 днів після вакцинації. На цьому етапі більш імовірно, що у деяких дуже рідкісних пацієнтів може виникнути якась незвичайна імунна відповідь.

У той час як дослідники намагаються зрозуміти ВІТТ, багато регуляторів дотримуються обережного підходу — консультують свої спільноти, дають вказівки про бажані вакцини для більш молодих вікових груп і переглядають дані щодо інших вакцин, щоб бути пильними.

При цьому регулятори повинні знайти баланс між дуже рідкісним ризиком ВІТТ від вакцини AstraZeneca і дуже реальним ризиком смерті і хвороб, з якими стикаються люди, заразившись COVID-19. Для багатьох людей, особливо похилого віку в регіонах, де вірус поширюється в громадах, як і раніше очевидно, що заради їхнього здоров’я має сенс отримати ту вакцину COVID-19, яка є в наявності.

Це складні рішення, пов’язані з важкою необхідністю повідомляти непросту інформацію. Але той факт, що регулятори працюють з нею швидко і прозоро, заспокоює мене і, я сподіваюся, інших в нашому ширшому співтоваристві.

Переклад НВ

НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок The Conversation. Републікування повної версії тексту заборонене.

The Conversation

Оригінал опублікований на The Conversation

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X