Контрацептиви, аборти і вагітність. Як зберегти зараз жіноче здоров’я

15 травня 2020, 16:52

В умовах скорочення доступу до клінік і госпіталів як ніколи важливо гарантувати якісну і своєчасну репродуктивну медичну допомогу

Криза, викликана COVID-19, порушила нормальний плин життя майже у всіх аспектах, але не в сексуальному. Під час пандемії трапляється як бажана, так і небажана інтимна близькість. І тому в умовах зниженої мобільності і скорочення доступу до клінік і госпіталів як ніколи важливо гарантувати якісну і своєчасну репродуктивну медичну допомогу.

Відео дня

Вірус оголив різку нерівність в охороні здоров’я — і не тільки в невідкладній допомозі. Ще до пандемії COVID-19 дівчатка-підлітки, мігранти, меншини, інваліди та люди LGBTQI+ стикалися з дискримінацією, чекаючи прийому лікаря. Криза дає владі шанс підтримати ініціативи, які розширять можливості жінок і дівчаток самостійно справлятися зі своїми нагальними потребами і поліпшать доступ до цих критично важливих послуг у довгостроковій перспективі.

Ми повинні уникати інстинктивних, поспішних заходів

Перший пріоритет — зробити доступними без рецепта оральні контрацептиви. Це підвищить безпеку, доступність і використання. У більшості регіонів вимагають рецепт, а це не дозволяє жінкам повністю контролювати своє тіло. Крім того, це перешкоджає доступу пацієнтів до медичної допомоги без образ і порушення конфіденційності. Це особливо стосується підлітків, людей з гендерним нонконформізмом, жертв домашнього насильства і всіх інших, хто побоюється дискримінації і грубості в закладах охорони здоров’я.

Користь від розширення доступу до контрацептивів набагато переважує невеликі супутні ризики. Як показують дослідження, жінки і гендерні нонконформісти можуть перевіряти себе на протипоказання, скориставшись простим контрольним списком, яким супроводжуються ліки. Якщо дозволити людям створити запаси ліків, щоб вони самі могли робити собі ін'єкції, наприклад, Депо-Провера, це принесе користь тим, хто став жертвою насильства, і тим, кому важко отримати доступ до послуг охорони здоров’я. Крім того, було б корисно усунути вимогу згоди третьої сторони і знизити вартість контрацептивів.

По-друге, ми зобов’язані підвищити доступність абортів. Регресивна політика, а останнім часом ще й режим карантину, знизили доступність абортів у клініках, хоча це вкрай важлива медична процедура. Влада може і повинна зробити прості кроки для ліквідації непотрібних перешкод на шляху абортів за допомогою таблеток, що дозволить розширити свободу жінок і знизити кількість візитів до клінік.

Аборти за допомогою таблеток безпечні й ефективні. Щорічно мільйони жінок самостійно припиняють вагітність, або використовуючи комбінацію міфепристону та мізопростолу, або тільки мізопростол. Відпадає необхідність ходити по кабінетах. Люди, які бажають зробити аборт, можуть оцінити, чи підходить їм цей метод, виконати інструкції, що стосуються коректного дозування, а потім визначити, чи був аборт успішним. Все, що їм потрібно, це точна інформація, ліки та доступ до медичної допомоги в разі потреби.

Найкращий спосіб підвищити доступність абортів — зробити міфепристон і мізопростол доступними без рецептів. Як мінімум влада повинна спростити їх придбання за допомогою телемедицини. Це реально і безпечно за умови, що споживачі інформовані про те, що треба очікувати, і у них є можливість отримати допомогу після аборту без осуду, стигми або страху переслідування. Людей, які самостійно роблять аборт, не можна пригнічувати або карати.

Якісний материнський догляд також вкрай важливий для жінок в епоху коронавірусу. Вагітні жінки відчувають такий же стрес, як і всі інші під час пандемії. Їм загрожує втрата роботи і доходів, у них можуть змінитися умови медичної страховки, в небезпеці і їхнє власне здоров’я. Нарешті, їх турбує здоров’я плоду і новонародженого.

У багатьох регіонах перевантажені системи охорони здоров’я не здатні надати вагітним жінкам той рівень материнського догляду, який вони очікували отримати — і отримували — до пандемії. Для розв’язання цієї проблеми лікарям слід допомагати вагітним жінкам активніше практикувати самостійний догляд, надаючи їм правильні інструменти й інформацію. Серед цих інструментів телемедицина, онлайн-навчання, візити акушерок та інших медпрацівників додому, психологічна підтримка, достатня кількість обстежень.

Такі заходи допоможуть гарантувати, що вагітні жінки будуть краще стежити за власним здоров’ям, контролювати загальні симптоми, визначати ознаки ускладнень, знати, коли звертатися по допомогу. І в разі, коли вони по неї звертаються, у них має бути можливість дістатися до медичного закладу навіть під час карантину. Це означає, що треба надавати надзвичайний транспорт і засоби індивідуального захисту вагітним жінкам і тим, хто їх супроводжує.

Крім того, влада повинна розширювати ініціативи, які допомагають знизити медичне втручання в пологи (демедикалізація). Пологи вдома для вагітних з низькими ризиками під обов’язковим наглядом акушерок, спеціалізовані пологові будинки, домашні візити для надання пренатального догляду допоможуть забезпечити безпечніші пологи і матерям, і медпрацівникам. Багато країн роблять акцент на інституційну допомогу, хоча демедикалізація пологів приносить користь і в кращі часи, а не тільки під час кризи.

Ми повинні уникати інстинктивних, поспішних заходів. Регресивними стали б заходи, які обмежують чи забороняють партнерам, або доглядальницям бути присутнім під час пологів; розлучають новонароджених з матерями, які хворі на COVID-19 (або його підозрюють), які заважають першим тактильним контактам, зокрема годування грудьми. Всесвітня організація охорони здоров’я закликає медпрацівників утримуватися від таких заходів у разі надання допомоги вагітним жінкам, батькам і немовлятам. Вкрай важливо не допускати зростання акушерського насильства і погіршення ставлення до жінок та їхніх новонароджених.

Уряди, які не ліквідують бар'єри на шляху до медичної допомоги, ризикують перевантаженням систем охорони здоров’я, що можуть задовольнити потреби кожного. У довгостроковій перспективі інвестиції в самостійність пацієнтів зміцнять системи охорони здоров’я і якість догляду. В разі належного навчання і підтримки люди здатні самостійно впоратися зі своїми потребами в сексуальній та репродуктивній медичній допомозі. Але влада повинна дати їм можливості і інструменти для цього.

НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок Project Syndicate. Републікацію повної версії тексту заборонено.

Оригінал

Copyright: Project Syndicate, 2020

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X