Коронавірус: логіка та факти

10 травня 2020, 00:13
НВ Преміум

Як виходити з карантину, поки у нас є економіка, в яку можна вийти

«Перш ніж увійти, подумай, як вийти»

Остап Бендер

Спочатку хочу навести твердження, які мені здаються доведеними.

1. Смертність у різних вікових групах істотно відрізняється. До 40 років практично ніхто не вмирає (хоча декому потрібна реанімація). Після 65 років відсоток смертності високий і (схоже) значно вищий, ніж у стандартного грипу.

Відео дня

2. Поставлено завдання: згладити пік захворювання. Цього можна досягти такою комбінацією — скороченням темпу зараження (менше ніж R0) і нарощуванням потужності медичної системи. Протягом останніх місяців багатьом країнам це вдалося зробити. Проблеми виникли лише у Китаю (провінція Хубей), Ірану та Італії, оскільки вони зіткнулися з проблемою якраз на початку пандемії.

3. Ліків, здатних гарантовано вилікувати від Covid-19, не буде ще мінімум два роки. А, можливо, ніколи не буде.

4. Вакцину від коронавірусу більшості населення Землі не варто чекати мінімум півтора року. Є ймовірність, що її створять до кінця 2020-го, проте виробництво і логістика щеплення затягнуть процес на весь 2021-й. Проте існує велика впевненість у тому, що вакцина все-таки буде, оскільки над нею зараз працюють приблизно 70 різних груп вчених. Ймовірно, її доведеться застосовувати кілька разів протягом усього життя, але це вже не така велика проблема.

5. Імунітет від Covid-19 точно виробляється, але поки незрозуміло, який період часу він діє. Хоча багато хто вважає, що не менше ніж рік.

6. У демократичних країнах неможливо протримати людей під замком понад три місяці, вони збунтуються і все одно вийдуть на вулицю. Так, є чимало держав, де таке можливо, хоча я вважаю, що порожній холодильник рано чи пізно переможе навіть страх заразитися.

7. Карантин і уповільнення економіки несуть свої великі збитки (якщо їх розраховувати за скороченням життя населення). Люди перестають лікувати звичайні хвороби. У маленьких квартирах зростає рівень насильства щодо дітей, жінок. Алкоголізм, переїдання, зниження фізичного навантаження — все це теж зменшує очікувану тривалість життя.

8. У дуже бідних країнах багатьом людям вже нічого їсти. Фінансових ресурсів для допомоги їм просто немає. Важливо розуміти: якщо ви закриваєте економіки США і Європи, ви також закриваєте економіку Бангладеш, В'єтнаму, Мексики і багатьох інших бідних країн.

Головне питання: що робити в таких умовах?

Нагадаю, для чого майже всі країни вводять карантин різного роду жорсткості.

Мета № 1: згладити криву. Одразу було зрозуміло про це сказали багато відомих політиків і вчених), що на коронавірус перехворіє більшість населення. Але якби багато людей захворіли одразу, медична система будь-якої держави просто не впоралася. Що ми спостерігали на прикладі Італії, а також Китаю та Ірану (хоча про останніх двох можна лише здогадуватися — чи реальні цифри показано).

Мета № 2: згладити криву. Іншої ніколи й не проголошували.

Інакше кажучи, логіка була така: сидите вдома, а ваш розумний уряд поки наростить потужності медицини. Побудує нові клініки, купить багато апаратів штучної вентиляції легенів та іншої корисної медтехніки, забезпечить усіх медиків захисними засобами. І багато урядів це зробили. Жодна країна не була повністю готова, навіть добре керовані держави зробили масу помилок, але тепер у багатих і навіть середньо-багатих країнах медицина готова.

Тим, кого випустили, не дозволяйте зустрічатися занадто великими групами

Навіть більше, великі госпіталі, побудовані на стадіонах, стоять практично порожніми. Апаратів ШВЛ уже так багато, що Трамп регулярно пише твіти, як він сотнями їх дарує менш розвиненим країнам. Щоб там усіх врятувати. У Швеції втричі збільшили кількість ліжок у реанімації. У Москві добудовують польові клініки загалом на 14 000 пацієнтів. Загалом, ви зрозуміли — багато країн підготувалися до війни з Covid-19.

Якщо країна не готова, то це або зовсім бідна держава (на кшталт Бангладеш або Кенії), або ж такий стан справ можна пояснити лише криворукістю влади або корупцією.

У десятках країн, що розвиваються, взагалі нічого не сталося (хворих мало, смертей — мінімум). Але вони сидять на карантині, тим само вбиваючи свою економіку і наближаючи колапс політичної системи. Приклади: Лаос, М’янма та інші країни в Азії і Африці.

Багато компаній перейшли на віддалену роботу. Подейкують навіть, що з’явилося нове покоління Zoom — люди, які навчаються або працюють дистанційно (наприклад, всі мої троє дітей навчаються онлайн і їм це дуже подобається).

Кредит у майбутнього

Але є велика проблема. Всі люди діляться на дві групи: ті, хто може працювати віддалено, і ті, хто — ні. У США перша група — це максимум 37% працюючого населення (так підрахували вчені з Гарварду). Але існують ще працівники сфери послуг. Майже ніхто з них не може працювати віддалено. Немає віддалених офіціантів, прибиральників, таксистів, перукарів, будівельників, робітників. Майже всі, кому професія допомагає працювати віддалено, це добре оплачувані люди. Про них не варто турбуватися.

Нерідко в Facebook обговорюють, з якого ресторану замовити додому їжу, який подивитися фільм сьогодні, або ж обмінюються фото квітів на своїй ділянці біля будинку. Однак у більшості громадян є гроші лише на базові продукти, і скоро закінчаться кошти на оплату оренди квартири. Їм не до фільмів. Їм потрібно працювати. А їхні роботодавці закриті на карантин або опинилися у скрутному становищі і вже скоротили їм зарплату. Водночас діти тут також навчаються онлайн в одній кімнаті з батьками.

До того ж я читаю зараз багато матеріалів про зростання насильства в сім'ях — адже квартири у великих містах дуже маленькі і були призначені для того, щоб сім'я провела там разом пів години вранці і дві години ввечері, а в проміжку кожен тікав на роботу або навчання. Тепер же цілодобове сидіння в одній кімнаті доводить багатьох до відчаю.

Ви дуже здивуєтеся, але клініки, які не беруть хворих на Covid-19, стоять практично порожні. У багатьох країнах. У США з їхньою приватною медициною взагалі парадокс: госпіталі зазнають величезних збитків, звільняють лікарів і медсестер, оскільки їхній звичайний бізнес упав на десятки відсотків. Люди бояться звертатися щодо лікування раку, проблем з серцем, хвороб внутрішніх органів. Звичайно, це скоро сильно збільшить смертність від таких хвороб.

Ми по суті беремо кредит у найближчого майбутнього — якщо перерахувати, то (можливо!) ефект від жорсткого карантину нівелюється очевидними наслідками.

І коротко про бізнес. Уявіть собі власника малого бізнесу, який будував його 10−15 років (або отримав у спадок від батьків). І ось бізнес зупинився. І скоро розориться, адже попиту немає, ланцюжки постачань зруйнувалися. Ніхто поки не розуміє, який відсоток таких бізнесів зможе відновитися. Однак очевидно, що багато бізнесів просто зникнуть. Багато хто не зможе повернути борги банкам. Ви думаєте, у цих власників не буде проблем зі здоров’ям?

Пілоти, яких завжди не вистачало і яким дуже добре платили — що буде з цими гордими і впевненими в собі людьми? Індустрія готелів, туризму, культури, музики, спорту — все це просто падає в прірву. Від депресії до розпачу, а потім — до інфарктів. Багато вчених пророкують сплеск самогубств. У США існує чітке співвідношення раніше цього не знав): зростання безробіття на 1% означає зростання самогубств теж на 1%.

Але повернімося до нашої теми. Отже, головної єдиної) мети карантину досягнуто в багатьох країнах.

Стали очевидні всі ті вісім пунктів, які згадані на самому початку. Хоча багато політиків не хочуть відкрито їх визнавати, оскільки тоді доведеться визнати і свої помилки. Вже дуже багато хороших вчених знайшли дуже великі помилки у доповіді групи Фергюсона з Imperial College London, на підставі якої було змінено політику США і Британії.

Замикайте одних, випускайте інших

Загалом, усі розуміють — люди, старші 65 років, а також ті, хто молодші, але з важкими захворюваннями (діабет, серце тощо), повинні сидіти зачиненими до появи вакцини або винаходу лікування. До речі, вже доведено, що астма не є фактором ризику. Люди віком до 50 років мають вільно жити і працювати — там, де медицина не перевантажена і готова їх прийняти. І багато випадків у цій групі статися не може. Це теж уже зрозуміло. І майже всіх їх вилікують (різними комбінаціями таблеток і киснем). У цій (тільки в цій!) віковій групі у США ймовірність смерті збігається зі ймовірністю загинути в автокатастрофі в американця, який щодня протягом року їздить на роботу на машині. І все це правильно — якщо вакцини швидко не буде — то необхідно виробити «колективний імунітет» природним шляхом. Що стосується тих, кому від 50 до 65 років — поки незрозуміло — кожен має сам прийняти для себе рішення, з огляду на свій фізичний стан і те, наскільки розвинена медицина в його країні.

Тому — замикайте одних і випускайте інших. Тим, хто залишається вдома, допомагайте грошима, доставкою їжі і спілкуванням через відео з психологами. Тим, кого випустили, не дозволяйте зустрічатися занадто великими групами (інакше обрушите навіть добре готову медицину). Тобто концерти, футбольні матчі, великі весілля, служби в церквах — поки під забороною. Зрозуміло, ті, хто хоче сидіти на карантині і мають таку можливість — це їхнє право.

І найголовніше: тестуйте якомога більше та ізолюйте хворих, а також їхні контакти. Інакше це все взагалі ніколи не закінчиться!

Є два логічні і важливі заходи: мити регулярно руки з милом (це, до речі, ми всі вчили в школі) і дотримуватися соціальної дистанції 1.5 метра. Закриття магазинів і парків, обмеження прогулянок — логіки під собою не має.

Все зрозуміло. Але дуже страшно.

Пам’ятаємо: завжди головні цілі будь-якого карантину були: по-перше, ізоляція хворих і людей з підозрою на хворобу, щоб здорові могли жити звичайним життям і, по-друге, ізоляція людей, які для даної хвороби входять у групи особливого ризику (або велика ймовірність заразитися, або велика ймовірність померти), щоб не перевантажити національну систему охорони здоров’я.

Але все, звичайно, відносно. Як каже Жванецький «довжина хвилини залежить від того, з якого боку дверей ви перебуваєте». Так і тут — через рік ми будемо зовсім по-іншому дивитися на свої дії і дії наших урядів під час коронакризи. Тож не робіть зараз різких заяв, від яких потім буде соромно.

Автор — передплатник і регулярний читач Financial Times, Wall Street Journal, The Times, The Economist, NewYork Times, Marginal revolution і навіть дуже лівацької The Guardian, ну й інших розумних видань і сайтів. Якщо хочете сперечатися — теж спочатку що-небудь почитайте і послухайте. Автор — не епідеміолог і не вірусолог і не робить спроб виглядати експертом у цих галузях.

Колонку опубліковано в журналі НВ. Републікацію повної версії заборонено.

З міркувань безпеки та піклуючись про здоров’я наших читачів, кур'єрів, які доставляють номер, і членів редакції, найближчі кілька тижнів журнал виходитиме тільки онлайн.

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X