Молоді і безсимптомні? Хто повинен першим отримати вакцину від COVID-19

7 вересня 2020, 20:13
Вы также можете прочесть этот материал на русском языке

Коли стануть доступні безпечні й ефективні вакцини проти COVID-19, необхідно буде зробити складний вибір — хто отримає перші щеплення

Колонку написано у співавторстві з Девідом Конті, професором профілактичної медицини та заступником директора з інтеграції науки про дані Університету Південної Каліфорнії, і Меттью Каном, заслуженим професором економіки і бізнесу Bloomberg, директором Ініціативи JHU у галузі міст 21-го століття в Університеті Джонса Гопкінса

Відео дня

Комітет Національних академій наук, інженерії та медицини — на прохання Центрів з контролю і профілактики захворювань (CDC) і Національного інституту охорони здоров’я (США) — запропонував справедливий спосіб розподілу вакцини.

Вони рекомендують приділяти першочергову увагу службам швидкого реагування і медичним працівникам. Згідно з планом, літні люди, що живуть разом, також братимуть участь у першому етапі вакцинації.

Ми — викладачі Університету Джонса Гопкінса та Університету Південної Каліфорнії, які десятиліттями вивчали економіку охорони здоров’я та епідеміологію. Один з нас — член Національної медичної академії США.

Переконавшись на власні очі в реальних ризиках швидкого безсимптомного поширення COVID-19 серед молодих людей, ми не згодні з деякими рекомендаціями. Безсимптомне поширення призводить до закриття шкіл та університетів по всій країні і загрожує навколишнім громадам.

Найкращий спосіб захистити літніх людей — це контролювати поширення

Ми стверджуємо, що ця пандемія вимагає іншої моделі вибору вакцинації. Після соціально важливих працівників вакцину повинні отримати найбільші переносники вірусу — в основному молодь, а тільки потім — найбільш вразливі.

Уроки епідемії грипу 2009 року

З появою нових вірусів звична модель вакцинації стає марною.

Деякі уроки можна дістати з епідемії грипу H1N1 2009 року, внаслідок якої загинуло близько 500 000 людей у всьому світі. У США президент Барак Обама оголосив про надзвичайну ситуацію в країні, через поширення цього вірусу.

Вакцину розробили ще восени 2009 року. Однак спочатку було доступно тільки 16 мільйонів доз. CDC мусив ухвалити кілька важких рішень про їх розподіл. Деякі штати запросили в 10 разів більше, ніж їм виділили.

Зрештою, CDC розподілили вакцину строго пропорційно чисельності населення штату, тобто з розрахунку на душу населення. Потім штати розподіляли їх, часто в пріоритеті були немовлята і літні люди, а також люди з групи високого ризику.

Цей пріоритет — захист найбільш вразливих — був державною політикою, принаймні, з часів пандемії грипу 1957−1958 років.

Однак пізніші дослідження показали, що найкращий спосіб захистити літніх людей — це контролювати поширення серед молоді, що часто означало ранню вакцинацію дітей шкільного віку.

Один з уроків цих минулих пандемій полягає в тому, що рання вакцинація ймовірних безсимптомних розповсюджувачів інфекції може запобігти множинним інфекціям серед інших.

Суперпоширювачі

Досвід останніх кількох місяців показав, наскільки важливо контролювати передачу COVID-19. Недавнє дослідження засвідчило, що лише 10% інфікованих призводять до 80% випадків зараження. Що ще більше ускладнює ситуацію, так це те, що до 40% носіїв вірусу, яких часто називають суперпоширювачами, взагалі не мають жодних симптомів.

Далеко не всі з суперпоширювачів COVID-19 — літні люди. Як правило, це молоді люди, які частіше схильні повертатися до суспільного життя в школах та інших місцях.

Серед молоді є група дуже соціалізованих людей з широким колом друзів, які стають найблагодатнішим ґрунтом для поширення COVID-19. У цих молодих людей також набагато нижчий ризик смерті або навіть серйозних симптомів, що також означає, що вони з більшою ймовірністю заразять інших.

Все частіше реєструють випадки інфікування в групі віком від 15 до 25 років — це ще одна ознака того, що вони сприяють поширенню вірусу. Американська академія педіатрії та Асоціація дитячих лікарень повідомляють, що тести принаймні 338 000 дітей дали позитивний результат на вірус (за даними до 30 липня), до того ж більше ніж чверть з них отримала такі результати в останні два тижні липня.

У ширшому сенсі, молодь, яка живе в осередку зараження в окрузі Лос-Анджелес, становить більшість нових позитивних випадків. У Каліфорнії на молодих людей віком від 18 до 34 років припадає більше однієї третини випадків.

Молоді проти старих

Чекаючи, що діяльність молодих людей сприятиме поширенню вірусу, багато університетів вже проводять заняття винятково в Інтернеті. Деяким з навчальних закладів, де було дозволено особисте відвідування занять, довелося закритися всього через тиждень.

З вакциною або без неї найкраща стратегія для літніх американців, особливо з супутніми захворюваннями, — уникати контактів з потенційними носіями.

В оптимальному випадку літні люди будуть знижувати смертність, залишаючись вдома у великій кількості, а молоді люди будуть знижувати рівень поширення вірусу, вакцинуючись ще більше. Все працює, якщо вакцина ефективна і її отримує достатня кількість людей.

Ми прогнозуємо, що тиск і політичне обговорення навколо питання розподілу вакцин будуть інтенсивними. Ми вважаємо, що головне — це знайти найвигідніший шлях, а не найочевидніший. Сюди входить як повномасштабна кампанія у сфері суспільної охорони здоров’я, так і те, що пріоритетну увагу приділять тим, хто швидше буде переносником, а не тим, хто найбільш вразливий.

Хоч якою б парадоксальною здавалася така стратегія, є безліч доказів того, що це був би правильний підхід.

Переклад НВ

The Conversation

НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок TheConversation. Републікацію повної версії тексту заборонено.

Оригінал

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

poster
Підписатись на щоденну email-розсилку
матеріалів розділу Погляди
Дайджест авторських поглядів щодо найбільш гострих питань
Щовівторка

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X