Пережити зиму. Як стримати коронавірус

25 листопада 2020, 01:03

Чи є інший шлях, окрім локдауну? Що ми дізналися і які ще заходи з’явилися в нашому колективному інструментарії за десять місяців від початку пандемії?

У міру того як північна півкуля наближається до зими, захворюваність на коронавірус у деяких частинах Європи і США зростає. Експерти попереджають, що попереду тривала зима, оскільки через COVID-19 і грип будуть завантажені лікарні та інші медичні установи. У відповідь на загрозу, яку несе друга хвиля, європейські країни і багато штатів США запровадили локдаун, що містить різні обмеження пересування, зустрічей, роботи, навчання, покупок, готельного бізнесу та розваг.

Відео дня

На прикладі першої хвилі ми переконалися, що коли будуть ініційовані широкомасштабні обмеження, ці заходи можуть стримати епідемію, але суспільство і економічне життя заплатять величезну ціну. При застосуванні протягом тривалого часу, наприклад, в австралійському місті Мельбурні, де локдаун триває майже чотири місяці, кількість випадків може бути скорочено майже до нуля завдяки носінню масок, нічній комендантській годині, закритим школам, суворим обмеженням на поїздки і посиленому поліцейському нагляду.

Та чи є інший шлях? Що ми дізналися і які ще заходи з’явилися в нашому колективному інструментарії за десять місяців від початку пандемії?

Масове тестування

Китай, який зумів приборкати першу хвилю епідемії і має менш ніж 100 зареєстрованих випадків на день, тепер використовує стратегію масового тестування щоразу, коли з’являється новий кластер. Це було успішно проведено в Ухані (місто з населенням 11 мільйонів осіб) у травні і в містах Ціндао і Кашгар у жовтні.

Успіх всіх цих заходів залежатиме від розуміння, довіри і участі всіх груп населення

Це вдалося ефективно здійснити завдяки використанню ПЛР-тестування (полімеразної ланцюгової реакції) партій від п’яти до десяти зразків за один раз, а потім повернення до тестування окремих зразків, якщо серія дає позитивний результат. Суть цього підходу в тому, що виявлення людей, які не знають про своє інфікування, і відправлення їх на самоізоляцію допомагає знизити передавання.

Китайська влада також діяла швидко, щоб захистити населення, яке пам’ятає про спалах атипової пневмонії і, отже, серйозно ставиться до боротьби з епідемією, демонструючи високий рівень дотримання захисних заходів. Люди готові носити маски та погоджуватися з іншими заходами втручання заради досягнення загального блага ціною особистих свобод. Це супроводжується суворим контролем з боку уряду, який іноді використовує дрони з гучномовцями, щоб докоряти громадянам, що не дотримуються правил.

В Європі Словаччина провела масове тестування всього свого 4-мільйонного населення протягом двох вихідних у жовтні і листопаді. Нині охоплено і протестовано вже близько 95% цільової популяції, при цьому 38 тис. громадян, тести яких показали позитивний результат, попросили самоізолюватись вдома. Отже, 1% населення країни є носієм вірусу. Це очікуваний показник для населення європейської країни нині. Словаччина також використовувала швидке тестування на антигени, яке може дати результати протягом 30 хвилин. Попри змінну частоту помилково негативних результатів залежно від того, хто проводить тести і в яких умовах, воно дешевше, ніж ПЛР-тестування, і може проводитися поза спеціалізованою лабораторією.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підтримала розроблення і полегшила доступ до недорогих експрес-тестів за ціною менш як $5 за одиницю, особливо для країн з низьким і середнім рівнем доходів.

Експрес-тести були випробувані в інших частинах Європи, наприклад, в Ліверпулі (Велика Британія). У випадках, коли є спеціальний випробувальний центр і навчений персонал, ці тести дали позитивні результати у 76,8% інфікованих і негативні — у 99,6% людей, які не хворіють COVID-19.

Наслідки цього такі: якщо загальний рівень позитивних результатів серед місцевого населення становить 2,2%, як припускають найостанніші дослідження, на кожну 1000 протестованих 17 будуть правильно ідентифіковані як інфіковані та отримають рекомендацію до самоізоляції. При цьому п’ять неінфікованих будуть неправильно ідентифіковані як інфіковані і без необхідності рекомендовані до самоізоляції, а четверо інфікованих будуть помилково ідентифіковані як неінфіковані. Оскільки у цих чотирьох осіб, ймовірно, буде низьке вірусне навантаження, вони не можуть бути дуже заразними.

В результаті, якщо люди почнуть проходити тестування і слідуватимуть порадам (що не гарантовано), цей підхід може знизити передачу і, отже, нові випадки, принаймні, на 50% у короткостроковій перспективі.

Ефективне відстеження контрактів

Від самого початку епідемії в своїй країні В'єтнам використовує агресивне відстеження контактів, і нині там реєструється менш як 100 випадків на день, останнім часом — без летальних випадків. Будь-який інфікований госпіталізується, що допомагає забезпечити ізоляцію, в той час, як контактні ізолюються вдома, а найближчі околиці закриваються на місцевий карантин. Проводиться чітка комунікація, і це питання розглядається не як політичне, а суспільної охорони здоров’я.

Тим часом Південна Корея використовувала ретроспективне відстеження контактів для розслідування спалахів і розуміння того, де відбувається передача. В результаті було закрито багато барів, нічні клуби, караоке-бари та культові споруди.

На Тайвані, де з травня не було зареєстрованих смертей, ймовірно, найефективніша програма тестування і відстеження. Двічі на день до інфікованих звертаються по телефону, за допомогою текстових повідомлень або відвідування на дому, щоб закріпити ідею самоізоляції і запропонувати підтримку, яка може включати доставку готової їжі та продуктів. Відстеження контактів проводиться дуже ефективно, виявляючи в середньому 20−30 контактів на кожен випадок захворювання.

Важливо зазначити, що відстеження контактів працює тільки в тому випадку, якщо воно виконане правильно. ВООЗ підкреслює важливість не тільки виявлення випадків, але й відстеження їх та надання підтримки. За їхніми оцінками, в середньому на кожне інфікування потрібно три дні роботи групи тестування і відстеження. Ясно, що це стане можливим тільки в тому разі, якщо кількість щоденних випадків захворювання скоротиться до прийнятних цифр, чого не можна сказати про багато європейських країн або деякі частини США.

На жаль, за такої високої кількості випадків захворювання в цих місцях найкращий спосіб для західних країн пережити зиму — це продовжувати використовувати національний або місцевий локдаун. Але його слід поєднувати з новими інструментами, включно з масовим тестуванням, щоб знизити кількість нових захворювань. Це дозволить проводити ефективне виявлення випадків і відстеження контактів з подальшим наглядом і підтримкою, що допоможе контролювати ланцюжки передавання, що тривають.

Звісно, успіх усіх цих заходів залежатиме від розуміння, довіри та участі всіх груп населення.

Переклад НВ

The Conversation

НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок The Conversation. Републікування повної версії тексту заборонене.

Оригінал опубліковано на The Conversation

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X