Тромбоз и вакцины против COVID-19. Есть ли связь?

16 апреля 2021, 10:00

До сих пор связь между аденовирусной технологией в целом и тромбами крови является чисто спекулятивным предположением

На этой неделе органы здравоохранения США рекомендовали приостановить распространение вакцины Johnson & Johnson/Janssen против COVID-19, пока не будут проведены исследования исключительно редких случаев тромбоза. У шести женщин из почти семи миллионов введенных доз развился тромбоз.

Видео дня

Эта вакцина, как и AstraZeneca, была создана по технологии, использующей аденовирусный вектор. Это привело некоторых экспертов к предположению, что между вакцинной платформой и очень редким состоянием свертывания крови, названным «вакциноиндуцированная иммунная тромботическая тромбоцитопения» (ВИТТ), есть связь.

До сих пор связь между аденовирусной технологией в целом и тромбами является чисто спекулятивным предположением —доказательств пока нет — но органам здравоохранения стоит оценить данные, а исследователям попытаться понять:

— могут ли аденовирусные векторы в целом вызывать ВИТТ?

— специфичен ли ВИТТ для аденовирусной вакцины AstraZeneca?

— есть ли у некоторых людей предрасположенность к развитию ВИТТ?

Что такое аденовирус, и как их используют в вакцинах?

Аденовирусы — это большое семейство вирусов, обнаруженных у людей и животных. У людей некоторые из этих вирусов могут вызывать простуду.

Ученые могут также использовать эти вирусы для создания вакцин, используя ради так называемого вирусного вектора. Вектор — это оболочка вируса, которую исследователи могут использовать для упаковки и доставки «мишени» от другого вируса.

В четырех вакцинах против COVID-19 используются аденовирусные векторы

Чтобы сделать аденовирусный вектор, ученые берут аденовирус и удаляют любой генетический материал, который мог бы либо позволить вирусу размножаться и распространяться, либо вызвать заболевание. Затем исследователи берут аденовирусную оболочку и вставляют генетические инструкции, как сделать «мишень» на поверхности другого вируса. Для COVID-19 они используют этот метод, чтобы сделать «шиповый белок» на поверхности вируса SARS-CoV-2.

Для вашей иммунной системы аденовирусный вектор выглядит как серьезный вирус, даже если он не может размножаться или вызывать болезнь. В результате ваша иммунная система реагирует серьезно, поэтому люди сообщают о заметных побочных эффектах, таких как лихорадка, усталость и боль в руке через пару дней после прививки.

Похожий, но другой

В настоящее время в четырех вакцинах против COVID-19 используются аденовирусные векторы: AstraZeneca, Janssen/Johnson&Johnson, CanSino Biologicals и Sputnik V.

Существует много аденовирусов, которые можно использовать в качестве отправной точки для создания различных аденовирусных векторов. Хотя эти векторы могут иметь некоторые общие характеристики, они также могут быть довольно различны биологически.

Различные аденовирусы используют различные точки доступа, известные как рецепторы, чтобы попасть в наши клетки. Это может привести к совершенно разной силе и типу иммунной реакции. Кроме того, аденовирус, используемый в вакцинах Sputnik V и CanSino, — «rAd5», не очень хорошо запускает сигналы тревоги в нашей иммунной системе, в то время как другие аденовирусные векторы с этим справляются лучше.

Различные вакцины также дают несколько разные инструкции для шипового белка. Вакцина J&J, — «rAd26», предписывает нашим клеткам производить шиповый белок, который фиксируется в определенной форме, чтобы помочь нашей иммунной системе распознать его, и он доставляется на поверхность клетки. Вакцина AstraZeneca, — «chAdOx01», предписывает клетке сделать шиповый белок, который не прикреплен и может быть выделен из клетки.

Учитывая эти различия, если одна аденовирусная вакцина связана с особым явлением в наших телах, например, тромбозом, это не означает, что все вакцины из этой семьи будут иметь такой же эффект. Но регуляторы все равно должны исследовать эту проблему.

Нам нужно больше узнать об этих тромбах

Ряд регулирующих органов выпустили уведомления о возможной связи между вакциной AstraZeneca и ВИТТ. Этот риск очень, очень низок — примерно у одного из 200 тыс. вакцинированных может развиться это состояние. Но для этого редкого человека последствия могут быть серьезными, примерно четверть тех, кто страдает этим состоянием, умирает от него. Поэтому регуляторы воспринимают ситуацию серьезно.

ВИТТ не похож на другие нарушения свертывания крови. Существует множество различных типов, но, по-видимому, ВИТТ может быть вызван необычным иммунным ответом.

Мы точно не знаем, что вызывает эту иммунную реакцию. Имеются сообщения о нарушения свертывания при аденовирусных инфекциях или очень высокими дозами аденовирусных векторов. Однако это происходило очень быстро, в то время как ВИТТ является запоздалым ответом, наблюдающимся через 4−20 дней после вакцинации. На данном этапе более вероятно, что у некоторых очень редких пациентов может возникнуть некий необычный иммунный ответ.

В то время как исследователи пытаются понять ВИТТ, многие регуляторы придерживаются осторожного подхода — консультируют свои сообщества, дают указания о предпочтительных вакцинах для более молодых возрастных групп и пересматривают данные по другим вакцинам, чтобы быть бдительными.

При этом регуляторы должны найти баланс между очень редким риском ВИТТ от вакцины AstraZeneca и очень реальным риском смерти и болезней, с которыми сталкиваются люди, заразившись COVID-19. Для многих людей, особенно пожилых людей в регионах, где вирус распространяется в общинах, по-прежнему очевидно, что ради их здоровья имеет смысл получить ту вакцину COVID-19, которая имеется в наличии.

Это сложные решения, сопряженные с тяжелой необходимостью сообщать непростую информацию. Но тот факт, что регуляторы работают с ней быстро и прозрачно, успокаивает меня и, я надеюсь, других в нашем более широком сообществе.

Перевод НВ

НВ обладает эксклюзивным правом на перевод и публикацию колонок The Conversation. Републикация полной версии текста запрещена.

The Conversation

Оригинал опубликован на The Conversation

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X