Омикрон меняет правила. Какой вакциной стоит делать бустер, а какой — нет

30 декабря 2021, 00:03
Цей матеріал також доступний українською

Первые выводы, которые можно сделать

Не перестаю удивляться тому, как на наших глазах формируется, по сути, новая религия — секта свидетелей антител. Уже сколько раз твердили миру, что уровень антител от коронавируса слабо коррелирует с реальной тяжестью течения болезни и лишь немногим лучше с вероятностью заражения, но все равно постоянно появляются все новые и новые работы, где этот самый уровень антител исследуется.

Видео дня

Причина проста как дверь — измерить уровень антител легко и дешево, по сравнению со сложными и дорогими комплексными тестами на Т-клеточный иммунитет. А поскольку основная мотивация ученых в современном мире не поиск объективной истины, а валовой объем публикаций и максимальный медийный хайп (иначе денег не дадут), то все и делают исследования уровней антител. Дешево и сердито, только смысла мало.

Очередное исследование подобного рода сделали в Гонконге. Для нас оно ценно тем, что это одна из очень немногих работ, где фигурирует CoronaVac. Эту вакцину не используют в развитых странах Запада, поэтому данных по ней мало, а хотелось бы знать, в каком положении находятся все, кто ею привились.

Так вот, уровень нейтрализующих антител против Омикрона после двух доз CoronaVac нулевой. После третьей бустерной тозы тем же CoronaVac он начинает чуть-чуть выглядывать из-за плинтуса, но все равно остается очень низким. В то же время, бустер Pfizer после двух CoronaVac повышает этот уровень во много раз, делая его сравнимым с нижними значениями после трех доз самого Pfizer.

Повторю еще раз: эти данные вообще ничего не говорят о защите от тяжелого течения болезни и достаточно слабо коррелируют с вероятностью заражения. Тем более, работа еще не опубликована.

Тем не менее, один вывод сделать можно: CoronaVac не надо использовать для бустера, если в наличии есть мРНК-вакцины. Это косвенно подтверждается не только этим пресс-релизом, но и другими исследованиями из Азии подобного рода (и подобного же качества).

Уровень антител от коронавируса слабо коррелирует с реальной тяжестью течения болезни

А вот с вакциной AstraZeneca, наоборот, все выглядит позитивно. Исследование показало, что третья доза AstraZeneca (после первых двух ею же) существенно повышает титр защитных антител, доводя его до такого же уровня, который достигается после бустера мРНК вакцинами. Утверждается, что уровень антител против Омикрона после бустера такой же, как был после двух доз против Дельты.

Казалось бы, все отлично, но есть нюанс. Исследование проводилось по заказу самого производителя и пока опубликовано только в виде препринта, не прошедшего рецензирование. Ну и опять же, определялся только уровень антител, без тестирования клеточного иммунитета. Опять же, это ничего не говорит о защите от тяжелого течения болезни и только частично коррелирует с вероятностью заражения.

Нужно понимать, что такие исследования от производителей носят выраженный маркетинговый характер — они кровно заинтересованы в том, чтобы именно их вакцины применялись для бустера, а не заменялись на вакцины конкурентов. Прямого подлога в таких работах нет — репутация дороже, но посадку совы на глобусе можно, при случае, немного и поправить.

Тем не менее, с AstraZeneca ситуация после этой работы вряд ли изменится. Отказ многих богатых стран от ее использования вызван не плохой эффективностью (с этим как раз все хорошо), а сомнениями в безопасности из-за пресловутых тромбозов. Что бы нам ни говорили лоббисты, но это опасное осложнение реально. Оно фиксируется очень редко, но если есть в наличии другие вакцины, которые его не вызывают вовсе, то смысла в использовании AstraZeneca как-бы и нет. AstraZeneca намного дешевле мРНК вакцин, но это является преимуществом только для самых бедных стран. Да и там по COVAX уже завозят вакцины других производителей.

В итоге вырисовывается картина, которую в развитых странах эмпирически определили уже пару недель назад:

— При наличии в стране мРНК-вакцин (Moderna и Pfizer), желательно делать бустер именно ими независимо от того, какая вакцина использовалась для первых двух доз (что угодно + Pfizer/Moderna).

— Если первые две дозы были сделаны AstraZeneca, то по желанию пациента можно делать бустер AstraZeneca. Но если в наличии есть мРНК вакцины, то в этом нет практического смысла т.к. гетерологический бустер (другой вакциной) все равно объективно эффективнее.

— Делать бустер CoronaVac не имеет смысла — по всем имеющимся на сегодня данным, толку от этого мало. Использовать его для первичной вакцинации в условиях доминирования Омикрона тоже так себе идея.

Еще раз подчеркну, что все это пока базируется исключительно на данных весьма паршивенького качества. Для всех вакцин кроме Pfizer и Moderna, это исследования титров антител. Что происходит с клеточным иммунитетом против Омикрона после бустера CoronaVac или AstraZeneca пока не понятно. Чисто теоретически, возможна ситуация, что бустер CoronaVac не помогает от заражения, но прямо очень-очень эффективен от тяжелого течения, но вероятность этого, прямо скажем, не велика (выработка антител и клеточного иммунитета все-таки так-сяк коррелируют между собой).

Я не являюсь хейтером или лоббистом какой-то конкретной вакцины. Члены моей семьи и знакомые привиты в перемешку AstraZeneca, CoronaVac и Pfizer (кое-кто еще и в странных комбинациях). Все эти вакцины великолепно себя проявили в защите от Дельты! Были случаи прорывной инфекции, но все они протекали легко или бессимптомно. Но сейчас у нас на повестке Омикрон, который сильно меняет правила игры.

Текст опубликован с разрешения автора

Оригинал

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

poster
Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Мнения
Дайджест авторских взглядов по наиболее острым вопросам
Каждый вторник

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X